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Secreción sero-hemática por el pezón

Mujer de 42 años de edad
Inició su padecimiento con secreción sero-hemática por el pezón
En la exploración física se palpó un nódulo en mama izquierda, por debajo de la interlinea de los cuadrantes superiores
Se practicó una mastografía diagnóstica

Mastografía
Mastografía

HISTORIA CLINICA
La mastogrfía mostró una lesión ovoide, de bordes lobulados de 2x2cm
Por la topografía de la misma, se practicó a la paciente una mastectomía total
Se ,muestran a continuación el aspecto macroscópico y los cortes histológicos de la lesión en cuestión


CONCLUSION DEL CASO

El diagnóstico es: Carcinoma papilar intraquístico (CPI) o carcinoma papilar encapsulado

Este tipo de carcinoma representa el 0.5-2% de todos los carcinomas en las mujeres, es raro en hombres, pero más común que el carcinoma intraductal y el carcinoma ductal infiltrante.

Por lo general se presenta como una lesión nodular bien circunscrita en el estudio de mastografía.

Su localización es por lo general central, por debajo del pezón

Este tipo de carcinoma está por lo general confinado a un espacio bien delimitado, o bien está bordeado por una cápsula fibrosa (como el caso que se presenta)

A diferencia del carcinoma papilar intraductal, carece de una capa de células mioepiteliales alrededor de la lesión.

Son positivos para los Receptores de estrógenos, progesterona y negativos para el HER2Neu

Etapificación

A pesar de que carece de células miopepiteliales en su periferia su comportamiento es similar al carcinoma intraductal.

Si existe una invasión franca en relación a la lesión, la clasificación de T se basa en la dimensión del área con franca invasión (el tamaño no debe incluir el área del CPI)

Si solo el CPI está presente, la clasificación como un carcinoma intraductal (Tis) puede ser mas apropiada

 

Acerca de Dra Isabel Alvarado Cabrero

Jefa del Servicio de Patología del Hospital de Oncología
Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS
México, D.F

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Buenos Aires, Argentina

15 Comentarios

  1. Carcinoma papilar intraquistico

  2. Lilia Puente Palacios

    hola Alvarado…
    Me parece un carcinoma Papilar intraquistico

    Mi pregunta es. Se grafidica con la escala de Scarf- bloom y Richardson???
    o como se reporta?

  3. Lilia Puente Palacios

    quise decir Dra. Alvarado

  4. Ildefonso Franceschi

    Una lesión de 2 x2 cmts con este tipo macroscopico y siendo única no justifico la mastectomia radical,es tumor limitado por tejido fibroso,aunque no se muestra todo el limite,no se si infiltra el tejido extracapsular,el patrón celular mostrado es solido-papilar,el diagnostico definitivo se hará por estudio de inmunohistoquimico,en orden de frecuencia plantearía:1)CARCINOMA PAPILAR.2)CARCINOMA DUCTAL VARIANTE PAPILAR.3)CARCINOMA PAPILAR INTRAQUISTICO.4)PAPILOMA INTRADUCTAL,necesitaría ver mas cortes histologicos y mayor aumento para poder precisar con H-E si se tratan de células mioepiteliales o ductales,antes de emplear la IHQ.(en el macroscopico hora 11 pareciera que infiltra o invade el estroma adyacente)SALUDOS.

  5. Ildefonso Franceschi

    Me imagino que para hacer mastectomia debio haberse hecho biopsia extemporánea,resultando positiva para malignidad,ganglio centinela negativo que no amerito vaciamiento ganglionar axilar,el tamaño del tumor esta en el limite,otra posibilidad podría ser ruptura capsular y extensión al estroma circundante,o multifocalidad,multicentrico,la histología deja ver neoplasia maligna solido-papilar,me anoto con los posibles diagnostico:1)CARCINOMA PAPILAR(in situ o infiltrante).2)CARCINOMA DUCTAL VARIANTE PAPILAR.3.)CARCINOMA PAPILAR INTRAQUISTICO.4)PAPILOMA INTRADUCTAL(?),al final necesito mas histología para diferenciar células mioepiteliales y células ductales,si no se puede con H-E,recurrir a la inmunohistoquica.SALUDOS.

  6. Rafael Gutiérrez de El Salvador

    Papiloma intraquistico bilobulado sólido. Ayuda con retículina y P63.

  7. Ildefonso Franceschi

    Carcinoma ductal infiltrante variante papilar

  8. Carcinoma papilar intraquístico.

  9. Carcinoma papilar intraquistico

  10. Alejandro Saquimux

    Carcinoma papilar intraquístico

  11. margarito hernandez

    muy de acuerdo, carcinoma papilar intraquistico

  12. María Helena Astoquiza

    Carcinoma Papilar Intraquīstico

  13. CARCINOMA IN SITU VARIANTE PAPILAR INTRAQUISTICO NEOPLASIA DE BAJO GRADO

  14. Esther Mariela estrada M

    Carcinoma papilar intraquistico.

  15. Isabel Alvarado Cabrero

    Hola a todos,
    Muy buen diagnóstico, les agradezco su participación

    Saludos
    Isabel Alvarado-Cabrero

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