TITULARES
Inicio | Foro | Casos con diagnóstico | Lesiones de piel de seis meses de evolución

Lesiones de piel de seis meses de evolución

Niña 8 años, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares.

Consulta por lesiones de piel de seis meses de evolución , inicialmente 3 maculas hiperpigmentadas de 2 a 3 cm, sobre rodilla derecha con progresión en 4 meses , abarcando desde pliegue inguinal hasta tobillo, las que adquieren textura acartonada con áreas de queratosis, atrofia blanquecina y edema en tobillo.

¿Cuál es su diagnóstico?


DIAGNÓSTICO:

Morfea

Discusion

Esta biopsia muestra las características histológicas de una lesión de morfea o también llamada escleroderma localizada juvenil, que puede presentarse histológicamente de dos maneras: En un estadio temprano, presentando un infiltrado inflamatorio linfocitario, con presencia de algunas células plasmáticas e histiocitos, que compromete la dermis superficial y profunda, encontrándose un marcado engrosamiento de las fibras colágenas dérmicas. Ocasionalmente también se observa edema de las células endoteliales. En nuestro caso la presencia del infiltrado inflamatorio nos da cuenta que el proceso inflamatorio se encuentra activo.

Posteriormente aparecen las lesiones ya desarrolladas, que involucran la desaparición del infiltrado dérmico, quedando una dermis muy engrosada, con predominio de haces gruesos de colágeno, eosinofilicos, que reemplazan el tejido adiposo alrededor de las glándulas ecrinas y unidades pilosebaceas, produciendo la atrofia de ambas estructuras. Los vasos sanguíneos dérmicos se vuelven escasos y el tejido adiposo subcutáneo puede aparecer atrapado dentro de los haces de colágeno que se dirigen hacia la profundidad, con una separación abrupta entre las fibras de la dermis y el tejido adiposo subcutáneo.

Figura

  1. Atrofia de folículo piloso
  2. Infiltrado inflamatorio linfocitario, con presencia de algunas células plasmáticas alrededor de las glándulas ecrinas, donde aun quedan algunos adipocitos.
  3. Glandulas ecrinas con total reemplazo del tejido adiposo por colágeno.
  4. Tejido adiposo subcutáneo rodeado por haces de colágeno

Linea roja marca el espesor dérmico normal y la línea amarilla la expansión del colágeno, con haces engrosados, eosinofilicos

Acerca de Dr. Gonzalo De Toro

Médico anatomopatólogo Dermatopatólogo
Hospital Base Puerto Montt
Chile

Check Also

Caso SLAP/SLAPPE

Dra. Sandra Colli
Hospital de Niños
Dr. Ricardo Gutiérrez
Buenos Aires, Argentina

11 Comentarios

  1. Esther Mariela estrada M

    La lesión parce que siguiera un trayecto vascular o linfático? no veo muy claro la micro , me gustaría ver una a mayor acercamiento. muchas gracias

  2. Si me gustaría ver imagen a mayor magnificación. Impresiona que hay atrofia de los anexos cutáneos, por una lesión esclerodérmica….Morfeiforme.

  3. Esclerodermia

  4. Idx dermatopatiA auto inmune tipo escleroderma

  5. Mauricio Postigo

    Parece un trastorno esclerodermiforme tipo morfea lineal.
    LLama la atención la zona blanquecina en el maléolo. De repente es una zona liquenificada?, o es otra cosa.

  6. Dr. Gonzalo De Toro

    Corresponde a una zona de ulcera cicatrizada, Saludos

    • Mauricio Postigo

      Podría ser también una atrofia blanca crónica con cambios esclerodermiformes. Sería bueno ver a mayor aumento los cambios vasculares asociados a esta afección

  7. Dr. Gonzalo De Toro

    La lesión va desde la ingle hasta el tobillo, en patron lineal, la muestra que están observando fue tomada sobre la rodilla

  8. Beatriz Di Martino

    Mismo diagnostico….morfea y le agrego lineal

  9. ROSARIO RODRIGUEZ Y RODRIGUEZ

    ES UN INFECCION POR Sporotrix schenkii

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *