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Masa abdominal y ascitis

Historia Clínica

  • Mujer de 68 años de edad
  • Sin antecedentes patológicos de importancia
  • Padecimiento actual:
    • Inició con pérdida de 10 kg en dos meses y dolor abdominal
    • Por lo anterior acude a consulta médica
  • En el exámen físico se descubrió una masa abdominal y ascitis
  • Se practicó una Tomografía Computada que mostró un tumor ovárico derecho, sólido
  • Se le practicó una histerectomía total con salpingo-ooferectomía bilateral y omentectomía


TUMOR DE OVARIO
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS
CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS

El espectro morfológico del CCC es amplio, puede presentar:
Papilas:
Redondas, pequeñas
Escasa estratificación celular
Células cúbicas (no columnares)
Pleomorfismo nuclear, nucléolo prominente, focal
Células con citoplasma claro y en “tachuela”, comunes

Mitosis: 0 a 13 (promedio 3-4/10CSF)

En una serie de casos publicada en el Am J Surg Pathol 2011, 35: 36-44, de 155 casos, 17 tenían características morfológicas atípicas:

Pleomorfismo nuclear importante
(>3 veces el tamaño habitual)
Estratificación celular prominente
Arquitectura cribiforme
Células columnares con vacuolas subnucleares o supranucleares
Metaplasia escamosa
Células fusiformes
19-29 mitosis x 10CSF (m:26)

GRADO HISTOLÓGICO

La mayoría, alto rango de atipia nuclear pero algunos sólo bajo a moderado pleomorfismo
Índice mitósico variable, por lo general bajo
Arquitectura varía de papilas bien formadas a áreas sólidas
En la actualidad no se ha demostrado que la estratificación de estas neoplasias por grados (nuclear, arquitectónico, mitosis) influya en el pronóstico

PATOGENESIS

Biología molecular y genómica:
Menos entendida que la del carcinoma seroso de alto grado ( CSAG)
CCC a diferencia del CSAG tienen:
P53 “nativo” (wild-type)
Menor frecuencia de mutaciones
BRCA 1 y 2
40% de los casos, mutaciones del PIK3CA
Blanco terapéutico potencial

Acerca de Dra Isabel Alvarado Cabrero

Jefa del Servicio de Patología del Hospital de Oncología
Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS
México, D.F

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Dra. Sandra Colli
Hospital de Niños
Dr. Ricardo Gutiérrez
Buenos Aires, Argentina

4 Comentarios

  1. Tumor de células de sertoli de diferenciación intermedia.

  2. margarito hernandez

    Adenocarcinoma endometrioide, component de ceulas
    claras

  3. Esther Mariela Estrada Martinez

    Adenocarcinoma de celulas claras

  4. Jairo Parraga Bernal

    Carcinoma de células claras.

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