Tumor en hipofaringe

Dr. Manuel Rodríguez-Azbel
Dra. Isabel Alvarado-Cabrero

Historía clínica

Hombre de 44 años sin antecedentes familiares de importancia para el padecimiento actual.

Etilismo por 8 años cada dos semanas hasta llegar a la embriaguez. Suspendido hace 16 años.

Debuta en septiembre del 2012 con dificultad para hablar y desviacion de la lengua por fijacion de la misma, posteriormente disfonia (cambios de la voz)y posteriormente se agrego dificultad para la deglucion.

Biopsias en noviembre 2013: no concluyentes.
Pérdida ponderal y sangrado intermitente.
Recibió radioterapia 70 Gy en 35 fx con mejoría de la deglución.
Mucositis grado 1 y disfagia a sólidos leve.

Exploración física

Sin posibilidad de protruir la lengua, se observa lesion infiltrante en base de la lengua con extensión hasta hipofaringe, que involucra la musculatura intrinseca de la lengua, lo cual imposibilita la protrusion de la misma, abarca el itsmo de las fauces, en su lado izquierdo la lesion se encuentra ulcerada. Cuello clinicamente negativo.

Endoscopía 17 junio 2014

Lesion elevada de bordes irregulares que se extiende por la pared lateral de la orofaringe y llega hasta la vallecula y el pliegue glosoepiglotico.

Imagen

• Usg (20.06.14) lesión única paratraqueal extraglandular izquierda de origen a determinar de 20 x 19 mm sugestiva de actividad tumoral.
• Tac (31.01.14) tumor de aspecto maligno e infiltrante de ambos músculos genioglosos con extensión a base de la lengua, ganglios de tipo inflamatorio.
• Tac (16.06.14) tumor infiltrante de ambos músculos genioglosos con extensión caudal a músculos geniohioideos, ilohioideos y extensión posterior a base de la lengua y espacio periepiglotico y ganglios de tipo inflamatorio en todos los niveles del cuello .