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Dos nódulos tiroideos

  • Mujer de 62 años de edad
  • Con antecedentes de hipertensión arterial y Diabetes Mellitus
  • Inicio su padecimiento actual al autodetectarse dos nódulos tiroideos, por lo que acudió a consulta
  • En la exploración física, se detectaron dos nódulos en lóbulo derecho de tiroides, se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina, con el reporte de carcinoma, se programó para tiroidectomía total

Espécimen quirúrgico

  • Espécimen de 4x4x3cm.
  • Al corte lesión nodular de 3cm, blanco-grisácea, delimitado por una cápsula.
  • Adyacente dos nódulos menores de 1cm de diámetro, café rojizo, lisos, blandos.

TIROIDECTOMÍA TOTAL (DEFINITIVO)

  • Espécimen de 1.5×1.0x1.0cm.
  • Superficie externa café, lisa.
  • Al corte: dos nódulos de 0.9cm de diámetro, café rojizo, blandos.

 

¿Cuál es tu diagnóstico?
  


DIAGNÓSTICO:

PRODUCTO DE HEMITIROIDES IZQUIERDO:

-Metástasis de carcinoma de células claras.

-Dos nódulos adyacentes con hiperplasia nodular de tiroides.

TIROIDECTOMÍA TOTAL:

-Hiperplasia nodular de tiroides.
Por el aspecto morfológico observado en el estudio definitivo, revisamos el expediente de la paciente y en dos notas se comentaba que la paciente tenía un antecedente de nfrectomía radical derecha por carcinoma renal de células claras convencional 3 años previos a su padecimiento actual

El carcinoma renal de células claras convencional(CCC) es una neoplasia que puede dar metástasis en sitios poco comunes, cuando ignoramos el antecedente de este padecimiento podemos hacer un diagnóstico de acuerdo con el sitio afectado. Así, no es raro que el paciente debute con crisis convulsivas y en una biopsia inciial se haga el diagnóstico de glioblastoma multiforme, pero en realidad se trata de una metástasis de carcinoma renal. El CCC es neurofílico y con frecuencia da metástasis al Sistema Nervioso Central

En el caso que nos ocupa, los nódulos de tiroides correspondían a metástasis de CCC.

CABEZA Y CUELLO

-El CCR, es la 3ª. Neoplasia en frecuencia, después de mama y pulmón, afecta, senos nasales, s enos paranasales y cavidad oral.

– Los tumores metastásicos representan del 2 al 3% de las neoplasias tiroideas y de ello el carcinoma renal es el origen más frecuente, 12-34%. La neoplasia renal puede ser sincrónica o metacrónica

Referencias

Medas et al. Journal of Medical Case Reports 2013, 7:265
Urology Case Reports 2014, 2: 129-130

Acerca de Dra Isabel Alvarado Cabrero

Jefa del Servicio de Patología del Hospital de Oncología
Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS
México, D.F

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Un comentario

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