Metrorragias y dolor abdominal en mujer de 66 años de edad

DIAGNÓSTICO:

ADENOMIOSIS FLORIDA

La adenomiosis es una condición ginecológica heterogénea. Las pacientes con esta condición pueden tener un amplio rango de presentaciones clínicas. La presentación más común es con sangrado menstrual abundante y dismenorrea, sin embargo las pacientes pueden estar asintomáticas. Actualmente,no hay criterios de imagen característicos para hacer el diagnóstico de adenomiosis por lo que la elección del tratamiento de las pacientes representa un reto.

Por lo general estas pacientes tienen otras condiciones ginecológicas, como endometriosis o leiomiomas..
Varios estudios apoyan la teoría de que la adenomiosis es secundaria a la “invasion” del endometrio en el miometrio causando alteraciones en la zona de unión endo-miometrial La segunda teoría es que la adenomiosis se origina a partir de restos mullerianos que quedan atrapados en el miometrio durante el proceso de embriogénesis

Desde el punto de vista del diagnóstico histopatológico, la adenomiosis florida puede confundirse con un sarcoma del estroma endometrial de bajo grado (SEE). En ocasiones el sarcoma del estroma endometrial puede presentar una “diferenciación divergente”, es decir puede presentar glándulas endometriales bien formadas o bien atrapar glándulas endomeriales por lo que puede confundirse con adenomiosis. Sin embargo, la formación de glándulas en el SEE por lo general es focal, aún cuando se han reportado algunos casos de SEE con diferenciación glandular extensa.

Finalmente, debemos de considerar que la adenomiosis puede presentar escasas glándulas (“paucicelular) y simular un sarcoma del estroma endometrial