TITULARES
Inicio | Foro | Casos con diagnóstico | Siladepa Nº 6

Siladepa Nº 6

Paciente de 36 a. con lesiones descamativas y verrucosas diseminadas en todo su cuerpo. Las lesiones son discretamente pruriginosas. La impresión clinica es de una psoriasis verrucosa versus un penfigo seborreico.

Slide3

challenge-2013-01

challenge-2013-03

challenge-2013-02

¿Cuál es su diagnóstico?

CONCLUSION

Diagnostico: Sarna Costrosa

Discusion:
La saran es una enfermedad parasitaria de la piel producida por un acaro de la Familia Sacoptidae, el Sarcoptes Scabei var. hominis, vulgarmente conocido como arador de sarna.

Penetran en la piel labrando un surco en el estrato corneo. La copula tiene lugar en el surco, tras la copula el macho muere y la hembra profundiza el surco iniciando la puesta de huevos con una frecuencia de dos a tres diarios durante el curso de su vida que es de 4 a 5 semanas.

La media de acaros en un paciente adulto afectado de sarna es de 10 a 12 hembras. En el caso de la sarna noruega pueden ser millones de ellos.

La sarna costrosa fue descrita en 1848, los doctores Danielssen y Boeck descubrieron en enfermos con lepra lepromatosa grave una variedad de sarna con una clinica muy peculiar, altamente contagiosa. Hasta la decada del 80 la incidencia habia sido escasa, generalmente se presentaban en personas con debilitadas por procesos cronicos, pacientes con retraso mental, demencia, pacientes con problemas neurologicos y pacientes con malignidades. Con la aparicion del SIDA se tuvo empezo a ver con mayor frecuencia. El primer caso descrito en un paciente con SIDA fue en 1986. Es importante recalcar que los pacientes infectados con HTVL tambien presentan este tipo de lesiones.

Clinicamente son lesiones verrucosas con un leve o minimo prurito. El paciente muestra en un principio lesiones eritematosas generalizadas con zonas hiperqueratosis en manos y pies, zonas de flexion y codos y nalgas que en nada recuerdan una sarna comun.

Histologicamente la piel muestra una hiperplasia psoriasiforme con una marcada hiperqueratosis, exoserosis focal, paraqueratosis y a nivel del estrato corneo se observan los parasitos. La dermis muestra un infiltrado perivascular superficial de tipo mixto con areas de edema y muy pocos eosinofilos. Es importante recorder que los parasitos deben buscarse en el estrato corneo.

siladepa6-ref

Acerca de Dr. Martin Sangueza

Servicio de Patologia Hospital Obrero Nro 1.
Caja Nacional de Seguridad Social
La Paz, Bolivia

Check Also

Caso SLAP/SLAPPE

Dra. Sandra Colli
Hospital de Niños
Dr. Ricardo Gutiérrez
Buenos Aires, Argentina

12 Comentarios

  1. La hiperqueratosis y paraqueratosis parecen ser reactivas a infección por acaro (S. scabies). Me impresiona histologicamente como escabiosis (vulg. sarna)

  2. CONSIDERO ESCABIOSE, VARIANTE NORUEGUESA ( GRANDE NÚMERO DE ÁCAROS + PADRÃO DE LESÕES DERMATOLÓGICAS). PESQUISAR DOENÇA SUBJACENTE QUE POSSA ESTAR CAUSANDO IMUNODEFICIÊNCIA(INFECÇÃO POR RETROVÍRUS ETC ).

  3. CONSIDERO ESCABIOSE NORUEGUESA( GRANDE NÚMERO DE ÁCAROS E O PADRÃO DAS LESÕES CLÍNICAS ). PESQUISAR DOENÇA SUBJACENTE(INFECÇÃO POR RETROVIRUS ETC.)

  4. Escabiosis.

  5. Victor Leonel Argueta

    De acuerdo con Mirta, es una escabiosis.

  6. Alejandro Saquimux

    Escabiosis, impresionante la presentación clínica. Investigar HIV u otra inmunodeficiencia. Es un caso de un paciente abandonado?

  7. Ildefonso Franceschi

    Pensar que Martin ponga solo el ACARO,para que hagamos un diagnostico”de librito”y gritemos rápidamente ESCABIOSIS,me parece muy sencillo!!si vemos la foto macroscopica,son lesiones gruesas,paquidermicas,y cuando la unes al microcopico de la piel parece PSORIASIS,sin ser de la talla académica de Martin(EXCELENTE DERMATOPATOLOGO LATINOAMERICANO)diagnosticaría:DERMATITIS PSORISIFORME ASOCIADA A ESCABIOSIS.saludos!

  8. No niego que pueda ser una psoriasis, pero le faltan elementos de psoriasis. Solamente hay aplanamiento de la epidermis suprapapilar en una sola papilla dérmica, al extreme derecho de la imagen a menor aumento, y los microabcesos de la capa cornea (Munro’s) no son evidentes.
    Dermatitis con patron psoriasiforme asociada a la escabiosis, sí, es possible, pero igual puede ser reactiva a la infección; no anterior a ella. Comparto tambien la sugerencia de la variante Noruega de la escabiosis. O es un paciente con muy poca higiene, o inmunosuprimido.

  9. Adriana Balza Haddad

    Comparto el diagnóstico de una Escabiosis costrosa.

  10. Esther Mariela estrada M

    Presencia de ácaros en capa cornea que favorecen el DX de Escabiosis Noruega.

  11. MARTIN SANGUEZA

    wow, que buenos son para dermatopatologia, es una escabiosis, si el dx que se hizo fue en un primer momento de Penfigo vegetante, es un paciente que en un principio tenia lesiones discretamente costrosas, no le hicieron biopsia, pensaban que era una lesion tipo penfigo por el Olor que emanaba la paciente, tipo orin de raton ( algo muy característico dicen de penfigo vegetante) le dieron corticosteroides y la paciente empeoro. Curisiosamente este tipo de pacientes tiene muy leve prurito o ninguno, Mañana salimos con la revision del caso. Un abrazo,

  12. margarito hernandez

    Caso excelentemente demostrativo, dio hasta donde puede llegar una escabiasis que muchos decimos simple.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *