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Siladepa Nº 16

 


DIAGNÓSTICO:

Melanoma Spitzoide

Discusion
El presente caso es muy interesante en donde se ven dos poblaciones tumorales. La superior que claramente tiene los criterios de un Spitz y una segunda población tumoral que esta constituida por células claramente atípicas con figuras de mitosis atípicas y un un pleomorfismo marcado. Lo importante aquí definir si son dos tipos de tumores en una colision o se trata todo de un mismo tumor. Haciendo un examen mas detallado, se ve una atipia marcada en el componente dermo-epidermico y estas células están conectadas con la neoplasia localizada en la parte profunda. Por lo tanto ambas son una misma población tumoral mostrando dos patrones. Muy importante siempre hacer la correlacion clínica y también hacer un buen examen de la placa histologica. Sobre el Diagnostico, hay la tendencia actual de llamar este tipo de tumores como de bajo grado con un potencial metastasico presente pero con un potencial maligno bajo.

1. Berk D, LaBuz E, Dadras S, Johnson D. Swetter S. Melanoma and melanocytic tumors of uncertain malignant potential in children, adolescents and young adults, The Stanford Experience 1995- 2008. Pediatr Dermatol. 2010;27:244-54.
2. Zedek D, McCalmont T. Spitz nevi, atypical spitzoid neoplasms, and spitzoid melanoma. Clin Lab Med. 2011;31:311-20.
3. Ludgate MW, Fullen DR, Lee J, Lowe L, Bradford C, Geiger J, et al. The atypical Spitz tumor of uncertain biologic potential: A series of 67 patients from a single institution. Cancer. 2009;115:631-41.
4. Tom W, Hsu J, Eichenfield L, Friedlander S. Pediatric ‘‘STUMP’’ lesions: Evaluation and management of difficult atypical spitzoid lesions in children. J Am Acad Dermatol. 2011;64:559-72.
5. Barnhill R, Cerroni L, Cook M, Elder D Kerl H, LeBoit P, McCarthy S. State of the art, nomenclature, and points of consensus and controversy concerning benign melanocytic lesions: Outcome of an international workshop. Adv Anat Pathol. 2010;17:73-90.
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Acerca de Dr. Martin Sangueza

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7 Comentarios

  1. IDX DERMATOPATIA COOMPATIBLE CON MELANOMA AMELANICO

  2. Beatriz Di Martino

    Tumor de spitz atípico. Luego hay que ver si es bajo, intermedio o alto grado según los criterios de Spatz et al, Arch Dermatol 1999, y creo cumple solo uno (edad mayor a 10, no tiene ulceración, ni mitosis mas de 6/mm ni extensión a subcutis).
    Así que mi conducta seria escisión con márgenes de melanoma nada más, ya que si fuera un spitz atípico de alto grado sería el único caso para pedir centinela.
    Espero no estar tan errada, y que no sea un melanoma spitzoide, pero al menos creo que la conducta, al ser la misma, estaría correcta.

  3. margarito hernandez

    melanoma spitz

  4. Guillermo Ramos Rodríguez

    Melanoma Spitzoide

  5. Mauricio Postigo

    Parece un melanoma intradérmico asociado o que ha surgido en un nevus de Spitz.
    Sería bueno ver el ki-67 en el componente de la unión.

  6. Esther Mariela estrada M

    Melanoma de Spitz

  7. Maria Edilma Arauz

    Melanoma, fase vertical.

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