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Caso de Neuropatologia Foro Nº 82

Historia Clínica

Hombre de 61 años desarrollo debilidad generalizada y alteraciones del estado mental

TAC demostro una lesion superficial de baja densidad en el area media del lobulo frontal izquierdo.

Resecado por completo
 

 
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Diagnóstico

Diagnostico: 
Meningioma angiomatoso


 
Discusion

Los meningiomas en general son tumores bien vascularizados,
lo cual es obvio en estudios de imagen, que demuestran lesiones
hipercaptantes en TAC o resonancia magnetica.
Tambien una fuente vascular rica es evidente por angiografia.
Edema peritumoral es frequente.

Sin embargo, cuando la densidad vascular es acentuada y la caracteristica primordial, el termino meningioma angiomatoso es apropiado. Algunos autores lo han definido como un meningioma en el cual mas del 50% del area tumoral esta compuesto de vasos[1].

La mayoria de estos tumors se comportan como tumores benignos (OMS grado I),
y recurrencia es infrequente cuando son resecados. El diagnostico diferencial incluye
hemangioblastoma y tumor solitario fibroso/hemangiopericytoma.
Localidad anatomica e imunofenotipo ayudan con el diagnostico.
Con respecto a las caracteristicas geneticas moleculares, alteraciones tipicas de otros
meningiomas mas comunes estan ausentes.
Estudios recientes han documentado polisomias en la mayoria de estos tumores,
particularmente de chromosomas 5, 13 y 20 [2].

Bibliografia
References
1 Hasselblatt M, Nolte KW, Paulus W: Angiomatous meningioma: a clinicopathologic study of 38 cases. Am J Surg Pathol 2004;28:390-393.
2 Abedalthagafi MS, Merrill PH, Bi WL, Jones RT, Listewnik ML, Ramkissoon SH, Thorner AR, Dunn IF, Beroukhim R, Alexander BM, Brastianos PK, Francis JM, Folkerth RD, Ligon KL, Van Hummelen P, Ligon AH, Santagata S: Angiomatous meningiomas have a distinct genetic profile with multiple chromosomal polysomies including polysomy of chromosome 5. Oncotarget 2014;5:10596-10606.

 

 

 

Acerca de Dr. Fausto Rodriguez

Dr. Fausto Jose Rodriguez is an assistant professor of pathology and oncology at the Johns Hopkins University School of Medicine. His clinical expertise lies in the identification of diagnostic, prognostic and therapeutic biomarkers in primary brain tumors.

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Neuropathology Division, Pathology Department
University of Michigan

2 Comentarios

  1. Mylene Cabrera Morales

    Estimado Dr Fausto J Rodríguez:
    Quisiera hacerle la siguiente consulta que siempre discutimos con los colegas ante una biopsia de Astrocitoma si gradarlo como II o III cuando en la histología vemos moderada celularidad y atipia citológica sin necrosis ni hiperplasia endotelial y queremos regirnos por el recuento mitótico. Por lo que hemos revisado no hay un corte con el Ki-67 ni un número definido de mitosis para diferenciar uno de otro, aunque si uno encuentra unas cuantas mitosis en poco material de biopsia debería clasificarlo como Astrocitoma anaplásico.
    Me gustaría conocer su opinión o si ha revisado algún artículo relacionado que sea más definitorio.
    Nosotros trabajamos en un hospital público en Rancagua, Chile y contamos con un servicio sólido de neurocirugía por lo que recibimos un volumen generoso de biopsias neuroquirúrgicas y no tenemos un patólogo experto en el tema, así que nos toca revisar y estudiar mucho los casos.
    Sería de gran ayuda contar con su opinión como experto en el tema, por lo que de antemano le estamos agradecidos.
    Saludos, Dra. Mylene Cabrera Morales

    • Estimada Mylene,
      Estas en lo correcto que no hay un corte para gradacion en los gliomas difusos. Depende, como dices en la cantidad de material, ye el estatus de IDH1 (si esta mutado, usualmente toleramos mas mitoses antes de llamarlo grado III). El ki67 puede tambien ayudar.
      Si tienes preguntas con un respecto a algun caso en especifico, lo veria con placer.
      Mi correo es [email protected].

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