Lesiones de piel de seis meses de evolución

DIAGNÓSTICO:

Morfea

Discusion

Esta biopsia muestra las características histológicas de una lesión de morfea o también llamada escleroderma localizada juvenil, que puede presentarse histológicamente de dos maneras: En un estadio temprano, presentando un infiltrado inflamatorio linfocitario, con presencia de algunas células plasmáticas e histiocitos, que compromete la dermis superficial y profunda, encontrándose un marcado engrosamiento de las fibras colágenas dérmicas. Ocasionalmente también se observa edema de las células endoteliales. En nuestro caso la presencia del infiltrado inflamatorio nos da cuenta que el proceso inflamatorio se encuentra activo.

Posteriormente aparecen las lesiones ya desarrolladas, que involucran la desaparición del infiltrado dérmico, quedando una dermis muy engrosada, con predominio de haces gruesos de colágeno, eosinofilicos, que reemplazan el tejido adiposo alrededor de las glándulas ecrinas y unidades pilosebaceas, produciendo la atrofia de ambas estructuras. Los vasos sanguíneos dérmicos se vuelven escasos y el tejido adiposo subcutáneo puede aparecer atrapado dentro de los haces de colágeno que se dirigen hacia la profundidad, con una separación abrupta entre las fibras de la dermis y el tejido adiposo subcutáneo.

Figura

1. Atrofia de folículo piloso
2. Infiltrado inflamatorio linfocitario, con presencia de algunas células plasmáticas alrededor de las glándulas ecrinas, donde aun quedan algunos adipocitos.
3. Glandulas ecrinas con total reemplazo del tejido adiposo por colágeno.
4. Tejido adiposo subcutáneo rodeado por haces de colágeno

Linea roja marca el espesor dérmico normal y la línea amarilla la expansión del colágeno, con haces engrosados, eosinofilicos