Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Historia Clínica
Hombre de 55 años de edad
Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual
Inició su padecimiento actual con epistaxis y dificultad para respirar
Acudió con médico general que le prescribió antibióticos
Cuadro Clínico
Una semana después reportó mejoría, sin embargo, un mes después de su visita al médico, presentó un cuadro profuso de epistaxis
En esta ocasión, el paciente acudió a su Hospital de adscripción en donde se realizó una tomografía computada
La tomografía computada mostró, una neoplasia que ocupaba principalmente la fosa y el antro maxilar derecho
Se muestran fotomicrografías de la biopsia
¿Cuál es su diagnóstico?
DIAGNÓSTICO:
Meningioma
Los meningiomas representan el 0.2% de los tumores del tracto sinonasal y de los tumores nasofaríngeos.
En cuanto a su topografía, la mayoría ocurren tanto en cavidad nasal como en senos paranasales (mixtos). La cavidad nasal se ve afectada como sitio único en el 25% de los casos.
Los signos y síntomas más comunes son: obstrucción por la presencia de la neoplasia, descarga nasal, epistaxis, sinusitis, exoftalmos y edema periorbitario
Características macroscópicas: El tamaño de los meningiomas varía de 1-8cm, con una mediana de 3.5cm. Las células neoplásicas se disponen en sincicios o nódulos, adquieren también un aspecto en “remolinos”
Las células son epitelioides con núcleos redondos con cromatina fina. Los núcleos pueden mostrar inclusiones
Los marcadores útiles en estos casos son:
El antígeno de membrana epitelial, CAM 5.2 y el cocktail,de citoqueratinas que son positivos.
La cromogranina y la sinaptofisina son negativas
Los diagnósticos diferenciales son: el neuroblastoma, el melanoma, y el paraganglioma, entre otros
El pronóstico es bueno y la sobrevida a 10 años es del 80%
Las recurrencias suelen presentarse dentro de los primeros 5 años después del diagnóstico inicial
Referencia recomendada:
Thompson LD. Extracranial sinonasal tract meningiomas: a clínico-pathologic study of 30 cases with a review of the literatura. Am J Surg Pathol 2000; 24: 640-650
Abundante citoplasma eosinofilo, rabdoide, pienso variante de rabdomiosarcoma
Idx rabdomiosarcoma de fosa posterior y antro maxilar
Porque no un tumor de células granulosas?
Tumor de células granulosas (Granular cell tumor).
ES UN TUMOR DE LAS CELULAS GRANULOSAS BENIGNO,ESTOY DE ACUERDO CON LA DRA ,ESTRADA MARTINES