Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Dra. Pebbles A. Medina H.
Dr. Roberto E. Orozco
Dr. Víctor L. Argueta
Departamento de Patología, Hospital General “San Juan de Dios”, ciudad de Guatemala, Guatemala.
Paciente femenina de 57 años de edad que es referida a la consulta externa de ginecología de éste nosocomio de un Hospital Regional, por presentar masa abdominopélvica.
Con antecedentes de importancia de haber tenido una histerectomía abdominal total y salpingooforectomía derecha por miomatosis uterina, siete años previos.
Se le realizó una tomografía axial computarizada, la cual reporta una masa sólida abdominopélvica, de aspecto redondo de 13 cm de diámetro. Los resultados de los marcadores tumorales estaban dentro de límites normales y la DHL: 370 U/L (50 – 150 U/L).
Deciden realizar resección de masa y se recibe pieza quirúrgica de anexo uterino.
Diagnóstico:
Introducción.
Tumor de células de la granulosa tipo adulto de 15 cm y 1,000 gramos con infarto hemorrágico.
Discusión:
Con respecto a las masas abdominopélvicas en mujeres en edad posmenopáusica, hay que tener varias consideraciones, desde una neoplasia benigna o una neoplasia maligna ovárica, así como otras neoplasias, como el carcinoma de colon. Por las características de la masa en la tomografía y su localización pélvica, se consideró por el departamento de ginecología, que la masa era proveniente de anexo uterino, lo que nos reduce las posibilidades diagnósticas.
En el rango de edad que se encuentra nuestra paciente son más frecuentes las neoplasias del epitelio de superficie ovárico, pero, hay un traslape con el principal pico de edad de presentación de las neoplasias provenientes de cordones sexuales/estroma. El tumor de células de la granulosa representa el tumor más común de éste tipo.
Basado en la presentación clínica y características histológicas, se han descrito dos diferentes tipos de Tumor de la Granulosa: El tipo juvenil (5%) y el tipo adulto (95%).
El tipo adulto usualmente es de naturaleza indolente, de larga evolución y de pronóstico favorable, aunque hay casos reportados donde las recurrencias aparecen muchos años después del diagnóstico original. El tratamiento de elección es la cirugía y para las recurrencias se habla de combinación de terapia hormonal con quimioterapia o también con radioterapia.
Bibliografía
Hannah S. vanMeurs , Ewoud Schuit , HugoM.Horlings, Jacobus van der Velden, Willemien J. van Driel, Ben Willem J. Mol, Gemma G. Kenter, Marrije R. Buist. Development and internal validation of a prognostic model to predict recurrence free survival in patients with adult granulosa cell tumors of the ovary. Gynecologic Oncology 134 (2014) 498–504.
Rosanna Mancari, Rosalba Portuesi, Nicoletta Colomboa. Adult granulosa cell tumours of the ovary. Curr Opin Oncol 2014, 26:536–541.
Divya Khosla, Kislay Dimri, Awadhesh K. Pandey, Rohit Mahajan, Romeeta Trehan. Ovarian Granulosa Cell Tumor: Clinical Features,Treatment, Outcome, and Prognostic Factors. North American Journal of Medical Sciences, March 2014, Volume 6, 3:133-138.
Tumor de células de la gránulosa
Me parece un tumor de celulas de la granulosa
sin duda, tumor de celulas de la graulosa
tumor de celulas granulosa tipo adulto
TUMOR DE LA GRANULOSA
Me parece un Tumor de Células de la Granulosa con patrón microfolicular (se observan cuerpos de Call-Exner).
Tumor de células de la granulosa tipo adulto
Tumor de celulas de la granulosa