Lesión nodular solitaria

DIAGNOSTICO:

Combinación de tricoblastoma y nevo melanocítico intradérmico.

Discusión:
El tricoblastoma es un tumor benigno con doble diferenciación hacia el epitelio folicular germinativo y hacia el estroma folicular específico (1). Seis principales patrones de disposición del componente epitelial son reconocidos (2,3), aunque dos o más patrones puedan coexistir:
• tricoblastoma macronodular y micronodular (este último era conocido antiguamente como tricoepitelioma inmaduro)
• tricoblastoma retiforme
• tricoblastoma cribiforme (sinónimo: tricoepitelioma)
• tricoblastoma racemiforme
• tricoblastoma columnar (sinónimo: tricoepitelioma desmoplásico)
• tricoblastoma adamantinoide (sinónimo: linfoadenoma)
El tricoblastoma suele presentarse como nódulo solitário en la cara, cuello o cuero cabelludo. Sin embargo, múltiplas lesiones pueden ocurrir de modo esporádico o como una de las manifestaciones de la síndrome de Brooke-Spiegler (4).
Combinación de proliferaciones melanocíticas con tumores anexiales están descritas en la literatura. La más común de esas combinaciones es la de nevo melanocítico con tricoblastoma, para la cual un acrónimo fue propuesto (5). Algunos autores hipotetizan que dicha combinación no sea fortuita, pero resultado de tumorigénesis epitelial y estromal inducida por acción paracrina de factores secretados por las células névicas (6,7).

Referencias:
1. Kazakov DV, Michal M, Kacerovska D, et al. Cutaneous Adnexal Tumors. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
2. Ackerman AB, Reddy VB, Soyer HP. Neoplasms with Follicular Differentiation. 2nd edition. New York: Ardor Scribendi; 2001.
3. LeBoit PE, Burg G, Weedon D, et al (eds). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARC Press; 2006.
4. Blake PW, Toro JR. Update of cylindromatosis gene (CYLD) mutations in Brooke-Spiegler syndrome: novel insights into the role of deubiquitination in cell signaling. Hum Mutat 2009;30(7):1025-1036.
5. Kerl K, Wolf IH, Kamarachev J, et al. Collision tumors: CAMEL, METRO and other acronyms. J Dtsch Dermatol Ges 2010;8(6):471-472.
6. Brownstein MH, Starink TM. Desmoplastic trichoepithelioma and intradermal nevus: a combined malformation. J Am Acad Dermatol 1987;17(3):489-492.
7. Osio A, Battistella M, Peltre B, et al. Combined trichoblastoma and melanocytic nevus: report of 2 cases widening the spectrum of hair follicle-derived tumors combined with melanocytic nevus. Am J Dermatopathol 2013;35(2):284-286.