Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Dra. Alejandra Sánchez
Dra. Pebbles Medina
Dr. Víctor Argueta
Departamento de Patología
Hospital General San Juan de Dios
Ciudad de Guatemala, Guatemala
Paciente de sexo femenino, de 30 años de edad que consulta por masa ulcerada a nivel de mama derecha, de un año y medio de evolución. La masa tuvo crecimiento rápido, con ulceración y hemorragia.
La masa en el estudio de anatomía patológica pesÓ 2,200 gramos y midió 21 x 23 x 5 cm y mostró nódulos subcutáneos alrededor de la misma.
Se envían inicialmente imágenes de la pieza macroscópica y posteriormente enviaremos las imágenes del estudio histológico.
CIERRE DE CASO:
Cuando recibimos la pieza el aspecto macroscópico nos orientó a una neoplasia estromal, por el crecimiento externo exuberante y la extensa ulceración de la masa, según la literatura consultada, estas son características típicas encontradas más frecuentemente en neoplasias de origen estromal, sobre todo malignas (Tumor Filodes maligno); los carcinomas tienen otras características macroscópicas más frecuentes, como la presencia de masa pequeña, piel de naranja y retracción del pezón, así que encontrar una presentación de este tipo en un carcinoma es poco común.
Al estudio histopatológico se demostró que la masa correspondía a un carcinoma poco diferenciado de alto grado con extensas áreas de necrosis. Se le realizó en dos ocasiones diferentes estudios de inmunohistoquímica con anti-receptores de estrógenos y progesterona y Her2-Neu, los cuales en ambas ocasiones fueron negativos, por lo que se clasificó como un carcinoma de mama triple negativo.
Los carcinomas triple negativo son un subtipo de carcinomas de mama con comportamiento biológico más agresivo, menor respuesta al tratamiento standard y está relacionado con mal pronóstico. Estos se caracterizan por la falta de expresión de Receptores de estrógeno, progesterona y Her2-Neu, forman parte del 10 al 25% de todos los carcinomas de mama. Este afecta frecuentemente a pacientes jóvenes.
Los carcinomas triple negativo son generalmente de mayor tamaño, de alto grado, con afectación a ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico, tiene altas tasas de recurrencia, el 30% de las mujeres con metástasis, sobreviven a los 5 años y casi todas mueren de la enfermedad a pesar del tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA
MG Nabi, A Ahangar, MA Wahid, S Kuchay. Clinicopathological comparison of triple negative breast cáncer with non-triple negative breast cáncer in a hospital in North India. Nigerian Journal of Clinical Practice. May-Jun 2015. Vol 18. Issue 3.
Brian D. Lehmann, Joshua A. Bauer, Xi Chen, Melinda E. Sanders, A. Bapsi Chakravarthy et al. Identification of human triple-negative breast cáncer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. The Journal of Clinical Investigation. 2015. Vol 10. 1172
Tumor phyllodes maligno
Sarcoma mamario
Saarcoma mamario. Probable leiomiosarcoma
Si corresponde a mi opinión
Tumor phyllodes
No tiene hendiduras quísticas para un tumor fhyllodes, se debe descartar una neoplasia espinocelular
Sarcoma de mama a esperar las parafinas.
PODRÍA CORRESPONDER MIOSARCOMA EN TUMOR PHYLLODES MALIGNO O RABDOMIOSARCOMA EN TUMOR PHYLLODES MALIGNO O UN ANGIOSARCOMA.