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Próstata con “induración” sospechosa en lóbulo derecho

Historia Clínica

  • Hombre de 62 años de edad
  • Con antecedentes de hipertensión arterial y cuadros repetitivos de infección de vías urinarias
  • Acude a urólogo quien recomienda evaluación del APE y en el tacto rectal encuentra una próstata, con “induración” sospechosa en lóbulo derecho
  • Se programó para biopsia transrectal
  • Se obtuvieron 12 cilindros (6 lóbulo derecho /6 lóbulo izquierdo)

Hallazgos

  • Los 6 cilindros de biopsia de próstata derecha se reportaron con hiperplasia
  • En 2 de 6 cilindros de próstata lado izquierdo, se encontraron los siguientes hallazgos

 

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Diagnóstico

Biopsia de próstata, lóbulo izquierdo con : Proliferación Acinar Atípica (ASAP)

Definición:

Focos con glándulas atípicas en biopsias transrectales, con características cuantitativas/cualitaticas insuficientes para hacer el diagnóstico de cáncer prostático

No es una entidad:

Representa un diagnóstico descrptivo que guía un manejo clínico subsecuente

Incluye en cáncer de próstata no muestreado en forma suficiente y varias lesiones que remedan

cáncer de próstata

Se recomienda repetir la biopsia

¿Cuándo se recomienda un diagnóstico de ASAP?

Factores Cuantitativos:

Escasas glándulas

Factores Cualitativos:

Características arquitecturales o citológicas insuficientes

Características no patognomónicas de cáncer

Otros factores:

Abundante inflamación que obscure la lesión

Artificios de corte

Detalle citológico con pobre preservación

Diagnósticos diferenciales:

Gleason 3

Patrón atrófico

Patrón post-tratamiento

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