Tumor filoides vs fibroadenoma

Diagnóstico

Tumor Filoides Benigno

Cuando se evalúa un tumor filoides se deben de tomar en cuenta los siguientes factores:

• Grado
• Bordes
• Celularidad
• Atipia celular
• Número de mitosis
• Sobrecrecimiento estromal

De acuerdo con las características observadas, el tumor se clasificará como benigno, limítrofe o maligno:

• Tumor Filoides Benigno
• ≤  mitosis/10 CSF
• Atipia celular mínima
• Estroma con incremento leve de la celularidad (vs estroma perilobular)
• Margenes empujantes

Tumor Filoides (TF) Maligno

• 10 mitosis/10 CSF
• Atipia celular marcada
• Estroma mamario Hipercelular
• Sobrecrecimiento Estromal
• Cuando en el estroma se desarrolla un sdarcoma heterólogo (pej. Liposarcoma), el TF es maligno
• Por definición

Tumor Filoides Limítrofe

Características intermedias entre el TFB y el TFM

Con respecto a su conducta biológica, el TFB tiene tendencia a recurrir, el TFL también tiene tendencia a recurrir y tiene un bajo riesgo de metástasis a distancia mientras que el TFM, tiene una alta tendencia de dar metástasis a distancia (Pulmón e Hígado)

Márgenes Quirúrgicos (MQ):

Un margen adecuado en términos de un TF se consideraba como el equivalente a 1cm, sin embargo, hoy es un tema polémico, ya que no todos los TF requieren de un margen tan amplio. Una simple capa de tejido no tumoral, es un margen negativo (por definición).

Es posible un TF benigno no requiera de un margen tan amplio, de modo que un TF benigno considerado por biopsia como fibroadenoma, que se ha escindido con un margen de unos cuantos mm puede quedarse en vigilancia

De acuerdo con un artículo publicado por la clínica mayo de 67 pacientes con TFB y TFM, la amplitud de los márgenes no se relacionó con la supervivencia libre de enfermedad ⁽¹⁾

En un estudio realizado por Yom y col, se encontró un grupo en particular de tumores filoides con tendencia a la recidiva: tumores < 50mm, con > 10mitosis/10 campos, la recurrencia local fue del 55.6%

Referencias

1. Ann Surg Oncol 2014; 21: 3304-3309
2. Ann Surg Oncol 2015; 22: 2912-2918
3. Histopathology 2015; 68: 5-21

Estimados colegas y amigos, agrego el pdf de un consenso reciente que se realizó con respecto al

Tumor filoides, es de gran ayuda, en el mismo se discuten conceptos polémicos tales como, la evaluación de grados en el TF o limites quirúrgicos entre otros

Archivo adjunto:
phyllodes consensus.pdf