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Nódulo región malar

Hombre, 60 años, con pequeño nódulo región malar. El diagnóstico más probable es :
a. Carcinoma basocelular superficial
b. Queratosis actínica proliferativa
c. Hiperplasia siringoadenomatosa
d. Tumor de Pinkus
e. Tumor del infundíbulo folicular.

 

 

 

 

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Respuesta:  e.      Tumor del infundíbulo folicular.

Tumor del infundíbulo folicular

DISCUSIÓN

El tumor del infundíbulo folicular (TIF) es una lesión anexial frecuentemente ignorada, con una incidencia realmente mayor de la reportada1.

La lesión solitaria se presenta en adultos como un pequeño nódulo queratósico, en cara y cuello. Clínicamente puede llegar a confundirse con un carcinoma basocelular o una queratosis seborreica. También puede encontrarse como un hallazgo incidental asociado a otras lesiones. Esta forma es la que más frecuentemente observamos en nuestro laboratorio, particularmente adyacente a lesiones neoplásicas durante cirugía de Mohs. Por esta razón se ha considerado como un patrón de reacción epidérmica más que una lesión tumoral aislada2.

El diagnóstico definitivo es totalmente histológico. Hay una proliferación de placas de células epiteliales ístmicas, no atípicas, de citoplasma rosado pálido, que se extienden paralelas a la epidermis, con múltiples conexiones epidérmicas fenestradas en forma de cordones (1-6). En los cortes horizontales que se utilizan en cirugía este es un fenómeno muy aparente (7) que puede llevar a la confusión con un carcinoma basocelular conectado con folículos pilosos. A veces el TIF se acompañan de proliferación de células basales con empalizada periférica, presencia de cutícula eosinofílica, diferenciación ductal o asociación con lamela cornoide, quistes y remolinos córneos. Lo anterior hace pensar más en un origen ístmico que infundibular. Recientemente se ha caracterizado mejor desde el punto de vista inmunohistoquímico (CK20+, Ber-EP4 -) e histoquímico con un patrón de disposición de fibras elásticas característico y tinción PAS + 3.

Referencias

  1. Abbas O1, Mahalingam M. Tumor of the follicular infundibulum: an epidermal reaction pattern? Am J Dermatopathol. 2009 Oct;31(7):626-33.  PubMed
  2. Baquerizo Nole KL1, Lopez-Garcia DR, Teague DJ, Al Sayyah A, Mansoori P, Salim Al Alshehri H, Sangüeza OP. Is Tumor of Follicular Infundibulum a Reaction to Dermal Scarring?  Am J Dermatopathol. 2015;37(7):535-8.  PubMed
  3. Alomari A1, Subtil A, Owen CE, McNiff JM. Solitary and multiple tumors of follicular infundibulum: a review of 168 cases with emphasis on staining patterns and clinical variants. J Cutan Pathol. 2013 Jun;40(6):532-7.  PubMed

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