Tumor nasoetmoidal

Diagnóstico

FIBROMA OSIFICANTE JUVENIL DE TIPO PSAMOMATOSO

El fibroma osificante juveníl (FOJ) se encuentra en la clasificación de tumores odontogénicos de la  OMS 2008 bajo el rubro de “lesiones relacionadas a hueso” o lesiones fibro-óseas de la cabeza y el cuello .En este grupo también se encuentran: la displasia fibrosa, displasia ósea, lesión central de células gigantes, querubismo, quiste óseo aneurismático y quiste óseo simple, algunas de estas entidades son similares al FOJ por lo que se debe hacer un diagnóstico diferencial con las mismas

Cuando no contamos con datos clínicos y radiológicos, el diagnóstico de estas lesiones es muy difícil.

El fibroma osificante juvenil de tipo psamomatoso se presenta en pacientes jóvenes ( 5 y 15 años de edad), su localización es más común en senos paranasales, los hallazgos clínicos son obstrucción nasal y proptosis. En cuanto a los hallazgos radiológicos, suelen presentarse como masas radiolúcidas, radiopacas y los hallazgos histológicos se caracterizan por presentar numerosos cuerpos tipo psamoma, estroma con patrón estoriforme y ausencia de cápsula.

A continuación se comentará en forma breve las características de algunas lesiones y/o neoplasias con las que se debe hacer el diagnóstico diferencial:

Displasia Fibrosa: Ocurre en individuos con edades comprendidas entre los 25 y 30 años, se localiza principalmente en el maxilar, esta enfermedad puede ser monostótica o poliostótica ,  los estudios de imagen muestran una lesión con patrón en vidrio esmerilado y bordes mal definidos

Los hallazgos histopatológicos se caracterizan por presentar una lesión fibro-ósea con trabéculas  que tienen el aspecto de “letras chinas”, con ausencia de un ribete de osteclastos, no son encapsuladas

Osteoblastoma: se presenta en pacientes en edades comprendidas entre los 5-35 años de edad , su localización es en la mandíbula y se asocia con las raíces dentarias, los estudios de imagen muestran una lesión radiolúcida, radiopaca o mixta. Se caracteriza por prersentar material osteoide y cementoide, columnas de material mineralizado y un estroma altamente vascularizado

Fibroma cemento-óseo: se presenta en pacientes  entre los 20 a 30 años de edad, se localiza en la porción posterior de la mandíbula, clínicamente se observa un aumento de volumen de la región afectada con desplazamiento de los dientes. En el estudio de imagen se observa una lesión radiopaca, radiolúcida o mixta (vidrio esmerilado con bordes bien definidos).

Es una neoplasia encapsulada que muestra trabéculas óseas que están bordeadas por osteclastos, así como también un material tipo “cemento”, puede llegar a presentar, cuerpos de psamoma

Referencias:

Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 368-375

J Neurosurg Pediatr 2016; 2016; 17:  318-323

J Clin Diagn Res 2015; 9: 17-19