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Siladepa Foro Nº 82

Dr. Martin Sangueza Acosta
Hospital Obrero Nro 1 CNS
La Paz Bolivia

Paciente femenina, 43 a. Con multiples lesiones nodulares, diseminadas, a predominio de miembros inferiores. No refiere tiempo de evolucion, no son sintomaticas la lesiones. Diagnostico presuntivo, dermatofibromas multiples

 

 

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Diagnóstico

Lepra Lepromatosa

(Adult Onset Leukodsytrophy with Neuroaxonal spheroids)

DISCUSION

La lepra es una enfermedad granulomatosa sistémica crónica y contagiosa, producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un largo período de incubación (entre 2 y 6 años).

Existen dos formas clínicas polares: lepra lepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias de características híbridas.

En la piel se observa una dermatosis cuya topografía principal es:
– en la cara:en la región supraciliar e interciliar, las mejillas, la nariz y pabellones auriculares
– en tronco, las nalgas y las extremidades se presentan en todas sus caras.
– Excepcionalmente pueden aparecer en la piel cabelluda, las palmas, las plantas y el glande.

La dermatosis está constituida por nódulos firmes de diversos tamaños, que pueden estar aislados o confluir. Pueden ser del color de la piel, tener telangiectasias en su superficie o ser eritematosos.

Cuando estas lesiones se encuentran en la cara, y son deformantes, constituyen la llamada “facies leonina”. También pueden observarse nódulos que semejan fibromas, conocidos como “nódulos histioides”.

En la lepra lepromatosa, la inmunidad celular específica contra M. leprae está deteriorada en grados variables. Esto se debe, en parte, a la deficiencia de linfocinas, como el factor de inhibición de migración de macrófagos, que se relaciona con deficiente transformación de linfocitos en linfoblastos.

En la lepra lepromatosa los bacilos son fagocitados ineficientemente por los macrófagos, reproduciéndose los primeros en el interior de las células y convirtiéndose éstas en células vacuoladas llenas de bacilos (células de Virchow)

Bibliografia

1. Araujo MG. Leprosy in Brazil. Rev Soc Bras Med Trop 2003; 36 (3): 373-382.
2. Ramos e Silva M y Rebello PF. Leprosy. Recognition and treatment. Am J Clin Dermatol 2001; 2 (4): 203-211.
3. Stingl P. Leprosy. Pathogenesis–classification–diagnosis–treatment. Hautarzt 1990; 41 (3): 126-130.
4. Poestges H. Leprosy, the key to another kingdom. Lepr Rev 2011; 82 (2): 155-167.         


 

 

 

Acerca de Dr. Martin Sangueza

Servicio de Patologia Hospital Obrero Nro 1. Caja Nacional de Seguridad Social La Paz, Bolivia

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