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Induración testicular

Datos clínicos: hombre de 23 años que consulta por induración testicular. Ecografía: masa intratesticular levemente heterogénea de aproximadamente 2 cm de diámetro mayor. Laboratorio: LDH aumentada, αFP discretamente aumentada.

Se realiza estudio intraoperatorio con diagnóstico positivo para neoplasia, por lo que se continúa con orquiectomía radical.

Macroscopía: testículo de 5 x 2,5 x 2,5 cm con tumor de 2,3 x 1,8 cm pardo claro de aspecto homogéneo con sector hemorrágico. Cordón espermático de 6 cm de longitud y 2 cm de diámetro. Epidídimo: 4 x 1,5 x 1 cm.

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CONCLUSION Y PRESENTACION COMPLETA DEL CASO

Datos clínicos: hombre de 23 años que consulta por induración testicular. Ecografía: masa intratesticular levemente heterogénea de aproximadamente 2 cm de diámetro mayor. Laboratorio: LDH aumentada, αFP discretamente aumentada.

Se realiza estudio intraoperatorio con diagnóstico positivo para neoplasia, por lo que se continúa con orquiectomía radical.

Macroscopía: testículo de 5 x 2,5 x 2,5 cm con tumor de 2,3 x 1,8 cm pardo claro de aspecto homogéneo con sector hemorrágico. Cordón espermático de 6 cm de longitud y 2 cm de diámetro. Epidídimo: 4 x 1,5 x 1 cm.

Diagnóstico: Tumor mixto de células germinales seminomatoso (5%) – no seminomatoso (95%). El componente no seminomatoso se halla constituido por teratoma con atipía somática y focos rabdomioblásticos. Parénquima remanente con NITCG. Rete testis, epidídimo, albugínea y cordón espermático sin infiltración neoplásica. Ausencia de embolias neoplásicas en vasos de cordón

Reseña: El término teratoma con transformación maligna se refiere a una forma de  tumor de células germinales en la cual el componente somático del teratoma es morfológicamente maligno y desarrolla por lo tanto un comportamiento agresivo. Esta transformación maligna podría suceder tanto en el tumor primario, como en el sitio metastásico o en ambos. La transformación más frecuente es hacia sarcoma, y dentro de éstas, la más habitual es el rabdomiosarcoma (llegando al 63% en la serie de Motzer y colaboradores). Otras histologías pueden ser adenocarcinoma, tumor neuroectodérmico primitivo, leucemias, etc. El reconocimiento de estas variantes es importante, ya que el tratamiento debe adecuarse a la atipía somática presente. Es fundamental llegar a un conocimiento más profundo de la biología de estos tumores, para poder permitirle a los médicos tratantes un mejor control de la enfermedad.

  • Motzer RJ, Amsterdam A, Prieto V, et al. Teratoma with malignant transformation: Diverse malignant histologies arising in men with germ cell tumors. J Urol 1998;159:133– 8.
  • Comiter CV, Kibel AS, Richie JP, et al. Prognostic features of teratomas with malignant transformation: A clinicopathological study of 21 cases. J Urol 1998;159:859.
  • Spiess P.E., Pisters LL., Ping Liu. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations 26 (2008) 595–599 Malignant transformation of testicular teratoma: A chemoresistant phenotype
  • Terrier-Lacombe MJ, Martinez-Madrigal F, Porta W, et al. Embryonal rhabdomyosarcoma arising in mature teratoma of the testis: a case report. J Urol. 1990;143:1232–1234.
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Esta entrada tiene 7 comentarios
  1. el sitio me parece muy bueno e interesante los casos siguen en esta linea de trabajo que es muy buena para el personal mas joven, saludos a todos

  2. Las microfotografías son todas del mismo paciente? de la 5-10 podría ser rabdomiosarcoma, pero 11,12,13 muestran un tumor germinal, que parece seminoma en la 11 y en el resto neoplasia intratubular…. asociación de ambos?

  3. Parece que el tumor está compuesto por características diversas. Podría tratarse de un teratoma con componente maligno?? Un teratocarcinoma???.
    La inmunohistoquimica de las fotos 9 y 10 son queratinas???

  4. mi diagnóstico es de rabdomiosarcoma, porque esel único tumor con esa poiblación celular , las otras fotograias me parecen que corresponden al resto del testículo norma.
    Aprovecho la oprtunidad de felicitarlos por su excelente trabajo a beneficios de los patologos latinpoamericanos.Aqui en venezuela la situación esta dificil.

  5. Es un seminoma con transformación sarcomatosa (rabdomiosarcoma). Neoplasia intratubular germinal. Que mejore la situación en Venezuela. enpre

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