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Paciente de sexo femenino de 28 anos de edad con lesiones hipopigmentadas diseminadas. La impresion diagnostica es de vitiligo. Se toma una biopsia punch
DIAGNOSTICO
MICOSIS FUNGOIDE HIPOPIGMENTADA
Discusion
La micosis fungoide hipopigmentada es una forma poco frecuente de presentacion de la micosis fungoide. La mayoria de los pacientes tienen el diagnostico previo de vitiligo, dermatitis atopica, dermatitis postinflamatoria, lepra, pitiriasis alba, lepra o sarcoidosis. Con frecuencia, el diagnostico se lo hace mediante el estudio histopatologico e inmunohistoquimico complementario. La forma de presentacion clinica consiste en maculas hipopigmentadas en tronco y extremidades, habitualmente asintomaticas o asociadas a un prurito moderado. Cuando se hace la biopsia se observa la presencia de linfocitos a nivel de la capa basal que suelen ser positivos para CD 3 y CD 8, se han descrito casos positivos para CD 4.
Micosis fungoide hipocromica o hipopigmentada
El epidermotropismo y la empalizada de linfocitos sobre el estrato basal, el infiltrado linfocítoco perivascular superficial y en dermis papilar y la presencia de melanocitos con melanización del estrato espinoso sugiere un diagnóstico de MICOSIS FUNGOIDE en fase macular.
La presencia de melanocitos con melanización del estrato espinoso descarta el diagnóstico clínico de Vitiligo y
el epidermotropismo y la empalizada de linfocitos atípicos sobre el estrato basal, con un infiltrado linfocítico perivascular superficial – los mismos linfocitos atípicos tanto en dermis papilar como en dermis reticular, sugieren un diagnóstico de MICOSIS FUNGOIDE en fase macular.
pd: corrección a mi comentario anterior, que se presta a confusión.
MICOSIS FUNGOIDE
Micosis fungoide en estadio de parche, se requieren el estudio de inmunohistoquimica