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Autodetección de nódulo en mama izquierda

Mujer de 69 años de edad con autodetección de nódulo en mama izquierda

Se tomó biopsia con aguja de corte con el diagnóstico de carcinoma por lo que se practicó una mastectomía radical modificada izquierda.

 


Respuesta a caso clínico: Cáncer de mama

Diagnóstico:

  • Carcinoma invasor con componentes de:
  • Carcinoma infiltrante sin patrón específico (principal componente)
  • Carcinoma ductal con células en anillo de sello(positivo para e-caderina)
  • Carcinoma Tubular
  • Carcinoma Neuroendocrino
  • Carcinoma Mucinoso

A continuación mencionaré los puntos que quisiera abordar con la presentación de este caso:

  • El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea que incluye:

–      Entidades diferentes

  • Con características biológicas distintas
  • Diferentes factores de riesgo
  • Diferentes presentaciones clínicas
  • Diferentes características patológicas
  • Respuesta al tratamiento y evolución distinta
  • Mismo órgano (glándula mamaria)
  • Un punto de origen en común: unión terminal ducto-lobular

Cáncer de mama y tipos histológicos

  • El cáncer de mama tomando en cuenta la forma en que se clasifique cuenta con

Subgrupos de entidades con diferentes características clínicas y biológicas, de acuerdo con:

  • Grado histológico
  • Tipo histológico

El grado histológico  revela, la evaluación del grado de diferenciación y proliferación, lo cual se relaciona con su conducta biológica

  • Así mismo, se relaciona con sus características genéticas
  • Tipos histológicos del cáncer de mama:

–       Tipo más común:
–      Carcinoma ductal  sin patrón específico
–      Los tipos especiales representan: 25% de todos los carcinomas
–      Hay 17 tipos especiales de cáncer mamario
–      El uso de la información con respecto a los tipos especiales ha sido
limitado  principalmente por la ausencia de criterios de diagnóstico estandarizados

  • Cáncer de mama subtipos moleculares
  • A pesar de los grandes avances, las características genéticas no deben ser utilizadas como el estándar de oro en la taxonomía del cáncer mamario
  • La validez  de la taxonomía molecular reside en:

o   La estabilidad de los subgrupos moleculares
o   El Tratamiento del cancer mamario
                La clasificación molecular del cáncer de mama en la actualidad de considerarse como:
o   Un trabajo en desarrollo, no una clasificación definitiva
–      Mayor número de subtipos moleculares serán identificados en un futuro
Cada tipo histológico especial:
   Pertenece a un solo tipo molecular (excepto los carcinomas apocrinos)

  • Los carcinomas Tubular, Mucinoso y Neuroendocrino corresponden a:
    Un fenotipo luminal
  • El comparar los tipos especiales de un subtipo molecular en particular con el carcinoma ductal sin patrón especial, muestra:
    Importantes diferencias genéticas y transcriptómicas

En conclusión el caso presentado nos muestra la gran heterogeneidad presente en el cáncer de mama, en el momento actual debemos estar muy pendientes de toda la información que se desarrolla en el terreno de los cambios moleculares del cáncer de mama, pero nuestra labor más importante es el de diagnosticar en  forma correcta este tipo de neoplasias y principalmente debemos ser rigurosos en los criterios morfológicos al clasificar los tipos especiales de la enfermedad (estandarizar criterios morfológicos)

Acerca de Dra Isabel Alvarado Cabrero

Jefa del Servicio de Patología del Hospital de Oncología
Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS
México, D.F

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3 Comentarios

  1. Difícil. Un Carcinoma invasor de mama en el que veo componentes de células en anillo de sello – E caderina positivo (lobulillar invasor). Otras zonas de apariencia tubular, mucinosa, y zona de apariencia neuroendocrina?. Puede haber asociación.
    Espero el diagnóstico de la Dra. Alvarado.

  2. Esther Mariela estrada M

    Observo un carcinoma de mama lobulillar invasor, con tipo células en anillo de sello, áreas de ca mucinoso, áreas de tubular y componente neuroendocrino. es posible esta variedad de componentes?

  3. Para agradecer a la Dra. Alvarado la ilustración sobre la forma de reportar el caso.
    En qué momento puse esa marcación de E-caderina? no recuerde que escribí eso por favor.
    Saludos

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