Saltear al contenido principal

Secreción sero-hemática por el pezón

Mujer de 42 años de edad
Inició su padecimiento con secreción sero-hemática por el pezón
En la exploración física se palpó un nódulo en mama izquierda, por debajo de la interlinea de los cuadrantes superiores
Se practicó una mastografía diagnóstica

Mastografía

Mastografía

HISTORIA CLINICA
La mastogrfía mostró una lesión ovoide, de bordes lobulados de 2x2cm
Por la topografía de la misma, se practicó a la paciente una mastectomía total
Se ,muestran a continuación el aspecto macroscópico y los cortes histológicos de la lesión en cuestión


[divider] [box type=”note” align=”alignleft” ]

CONCLUSION DEL CASO

El diagnóstico es: Carcinoma papilar intraquístico (CPI) o carcinoma papilar encapsulado

Este tipo de carcinoma representa el 0.5-2% de todos los carcinomas en las mujeres, es raro en hombres, pero más común que el carcinoma intraductal y el carcinoma ductal infiltrante.

Por lo general se presenta como una lesión nodular bien circunscrita en el estudio de mastografía.

Su localización es por lo general central, por debajo del pezón

Este tipo de carcinoma está por lo general confinado a un espacio bien delimitado, o bien está bordeado por una cápsula fibrosa (como el caso que se presenta)

A diferencia del carcinoma papilar intraductal, carece de una capa de células mioepiteliales alrededor de la lesión.

Son positivos para los Receptores de estrógenos, progesterona y negativos para el HER2Neu

Etapificación

A pesar de que carece de células miopepiteliales en su periferia su comportamiento es similar al carcinoma intraductal.

Si existe una invasión franca en relación a la lesión, la clasificación de T se basa en la dimensión del área con franca invasión (el tamaño no debe incluir el área del CPI)

Si solo el CPI está presente, la clasificación como un carcinoma intraductal (Tis) puede ser mas apropiada

[/box]

 

Esta entrada tiene 16 comentarios
  1. hola Alvarado…
    Me parece un carcinoma Papilar intraquistico

    Mi pregunta es. Se grafidica con la escala de Scarf- bloom y Richardson???
    o como se reporta?

  2. Una lesión de 2 x2 cmts con este tipo macroscopico y siendo única no justifico la mastectomia radical,es tumor limitado por tejido fibroso,aunque no se muestra todo el limite,no se si infiltra el tejido extracapsular,el patrón celular mostrado es solido-papilar,el diagnostico definitivo se hará por estudio de inmunohistoquimico,en orden de frecuencia plantearía:1)CARCINOMA PAPILAR.2)CARCINOMA DUCTAL VARIANTE PAPILAR.3)CARCINOMA PAPILAR INTRAQUISTICO.4)PAPILOMA INTRADUCTAL,necesitaría ver mas cortes histologicos y mayor aumento para poder precisar con H-E si se tratan de células mioepiteliales o ductales,antes de emplear la IHQ.(en el macroscopico hora 11 pareciera que infiltra o invade el estroma adyacente)SALUDOS.

  3. Me imagino que para hacer mastectomia debio haberse hecho biopsia extemporánea,resultando positiva para malignidad,ganglio centinela negativo que no amerito vaciamiento ganglionar axilar,el tamaño del tumor esta en el limite,otra posibilidad podría ser ruptura capsular y extensión al estroma circundante,o multifocalidad,multicentrico,la histología deja ver neoplasia maligna solido-papilar,me anoto con los posibles diagnostico:1)CARCINOMA PAPILAR(in situ o infiltrante).2)CARCINOMA DUCTAL VARIANTE PAPILAR.3.)CARCINOMA PAPILAR INTRAQUISTICO.4)PAPILOMA INTRADUCTAL(?),al final necesito mas histología para diferenciar células mioepiteliales y células ductales,si no se puede con H-E,recurrir a la inmunohistoquica.SALUDOS.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

 

Volver arriba