Lesión en cuarto ortejo pie izquierdo

El schwannoma plexiforme es una variante del schwannoma caracterizado por un patrón de crecimiento plexiforme multinodular, que representa menos del 5% de todos los schwannomas [1, 2]. Suelen aparecer en extremidades de adolescentes y adultos jóvenes como una pápula de crecimiento lenta, solitaria, blanda, móvil y asintomática [3]. Generalmente se presenta de modo esporádico [1, 2]. El 5% de los schwannomas plexiformes se asocian a neurofibromatosis tipo 2, y otro 5% a schwannomatosis [1]. No se ha descrito relación con neurofibromatosis tipo 1 [1, 2]. Se localizan a nivel de dermis media y profunda. Los lóbulos están rodeados de una fina cápsula fibrosa y compuestos por células fusiformes de núcleos alargados que se disponen en empalizada formando los cuerpos de Verocay [2]. Células xantómicas e infiltración linfocítica son poco frecuentes. Positivos difusamente para vimentina y proteína S100. Negativos para Actina musculo liso. El schwannoma plexiforme debe diferenciarse del neurofibroma plexiforme y del tumor maligno de la vaina del nervio periférico, debido a las implicaciones en pronóstico [1]. El neurofibroma plexiforme es hipocelular y se caracteriza por células de Schwann, fibroblastos y axones dispuestos de modo desorganizado, embebidos en una matriz mixoide prominente con positividad para CD34 [2]. El tumor maligno de la vaina del nervio periférico se diferencia principalmente por un alto índice mitótico y una positividad débil y focal para la proteína S-100 [2].

Bibliografía
1. Berg JC, Scheithauer BW, Spinner RJ, Allen CM, Koutlas IG. Plexiform schwannoma: a clínico pathologic overview with emphasis on the head and neck region. Hum Pathol 2008; 39: 633-40.

2. Punia RS, Dhingra N, Mohan H. Cutaneous plexiform schwannoma of the finger not asso- ciated with neurofibromatosis. Am J Clin Dermatol 2008; 9: 129-31.

3. Ko JY, Kim JE, Kim YH, Ro YS. Cutaneous plex- iform schwannomas in a patient with neurofibromatosis type 2. Ann Dermatol 2009; 21: 402-5.