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Paciente femenina de 30 años con historia de masa en vagina de aproximadamente 4 años de evolución que ha aumentado progresivamente de tamaño. No se consignan otros datos.
Impresión diagnóstica clínica: Mioma vaginal.
Se realiza biopsia excisional.
Macroscópicamente es una masa de 4.0×4.0x2.5 cm, de consistencia cauchosa, crema parda. Al corte, es blanquecina.
¿Cuál es su diagnóstico?
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO:
TUMOR MIXTO VAGINAL
Las masas vaginales representan tumores benignos y malignos de origen epitelial, mesenquimal, lesiones parecidas a tumores, tumores linfoides, melanocíticos, misceláneos y tumores secundarios.
El tumor mixto de vagina es una neoplasia benigna poco frecuente, descrito por Brown en 1953. La OMS lo define como un tumor compuesto de una mezcla de células epiteliales y estromales benignas. Es llamado tumor mixto benigno, epitelioma de células fusiformes. Hasta el 2003 solo se reportan 50 casos en literatura. Se localizan cerca de anillo himenal de mujeres en edad reproductiva y postmenopausia, generalmente son asintomáticos. Se ha reportado tamaños entre 1.5 – 6.0 cm. Su histogénesis sugiere origen epitelial derivado del seno urogenital. Co-expresan inmunomarcadores epiteliales y mesenquimales indicando origen en célula totipotencial. La microscopía electrónica e inmunohistoquímica apoyan naturaleza epitelial. El diagnóstico diferencial se establece con tumores de músculo liso y tumores del estroma endometrial. Su curso clínico es benigno luego de excisión completa, puede recurrir localmente.
Bibliografía:
1- Ferenczy A.S et al. Tumors of the vagina. Epithelial tumours. En: Kurman R, Carcangiu ML, Herrington CS, Young R, editores. WHO Classifications of Tumours of the Female Reproductive Organs. 4ª ed. Lyon. 2014.
2- Mi-Seon Kang, Hye-Kyoung Yoon. Mixed tumor of the vagina: A case report. J Korean Med Sci 2002; 17:845-8.
3- Rosai J, editor. Rosai and Ackerman’s Surgical PAthology, tenth edition. Volume 2. Elsevier Mosby. China. 2011
4- Clement Ph, Young R. Atlas of Gynecologic Surgical Pathology. Third Edition. Elseviers Saunders. China. 2014
El caso corresponde a un Tumor Mixto o tambien llamado Epitelioma de celulas fusiformes. Algunos autores consideran que tiene un origen Mülleriano, la importacia del diagnostico es que estos tumores son recurrentes que el clinico pude interpretar como maligno. Gracias por compartir este caso poco frecuente e interesante.