HGZ BAAF julio 2015 positivo para celulas neoplasicas Carcinoma vs Melanoma

Presentado por:
Dra. Raquel Valencia-Cedillo
Dr. Diego Sánchez Muñoz
Dra. Selene Huitzil
ANTECEDENTES

HOMBRE DE 84 AÑOS DE EDAD
AHF:
ONCOLOGICOS NEGADOS.
APNP:
ORIGINARIO DE ESTADO DE MEXICO Y RESIDENTE DEL DF, CASADO, CATOLICO, PENSIONADO, ESCOLARIDAD PRIMARIA, TABAQUISMO DURANTE LA JUVENTUD DE FORMA OCACIONAL SUSPENDIDO HACE 20 AÑOS, ALCOHOLISMO SOCIAL SUSPENDIDO HACE 20 AÑOS, OTRAS TOXICOMANIAS NEGADAS.
APP:
- HIPERTENSION ARTERIAL DE 4 AÑOS DE DIAGNOSTICO EN TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL 1 TAB CADA 24 HRS, HIDROCLOROTIAZIDA 1 TAB VO CADA 24 HRS.
- LUMBALGIA DE LARGA EVOLUCION EN TRATAMIENTO CARBAMAZEPINA 200 MG VO CADA 24 HRS, SULINDACO 1 TAB VO CADA 24 HRS.
- QUIRÚRGICOS:
  - RTUP HACE 20 AÑOS X CRECIMIENTO PROSTATICO BENIGNO
  - AMIGDALECTOMIA HACE 30 AÑOS
  - COLECISTECTOMIA ABIERTA HACE 15 AÑOS
  - HEMORROIDECTOMIA HACE 30 AÑOS

PADECIMIETO ACTUAL

EXPLORACIÓN FÍSICA

SV TA 130/80 FC 70 FR 18 TEM 36
ALERTA, ORIENTADO, HIDRATADO, NEUROLOGICAMENTE INTEGRO, REGION SUBMAXILAR IZQUIERDA SE PALAPA AUMENTO DE VOLUMEN DE APROXIMADAMENTE 4 X 3 CM, DE BORDES REDONDEADOS, DOLOR LEVE A LA MANIPULACION, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS PALPABLES
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN Y RESTO DE EXPLORACION SIN MAS QUE AGREGAR.

LABORATORIOS

USG FU 25.02.15: SUBMAXILAR IZQUIERDA CON LESION HIPOECOICA HETEROGENEA DE 3.4 X 2.4 X 1.6 CM EN SUS EJES MAYORES QUE AL APLICAR DOPPLER COLOR PRESENTA VASCULARIDAD.
TT 18.08.15: NODULO PULMONAR PARA HILIAR IZQUIERDO DE 7 MM EN RELACION A GRANULOMA, RESTO DE SEGMENTOS SIN ALTERACIONES, AORTOESCLEROSIS.

HALLAZGOS QUIRÚRGICOS

TUMOR A EXPENSAS DE GLANDULA SUBMAXILAR IZQUIERDA DE 4X3.4CM DE BORDES EMPUJANTES, SIN INFILTRAR ESTRUCTURAS ADYACENTES, ACTIVIDAD TUMORAL GANGLIONAR DE APROX 1.5 Y 2CM EN NIVELES III Y IV IZQUIERDO.