AUTOR:
Dra. Daniela Dueñas, Patóloga Lima, Perú
CASO CLINICO
Paciente varón de 51 años con psoriasis hace 20 años, tratado tópicamente. Acude por aparición de tumor facial de un mes de evolución.
Al examen físico se evidencian placas infiltradas, eritemato-descamativas generalizadas en todo el cuerpo a predominio de abdomen, tórax y miembros inferiores. En el rostro a nivel zigomático izquierdo presenta tumor multilobulado de aproximadamente 5 cm de diámetro, color rojizo con presencia de telangiectasias en la superficie que asienta sobre una base eritematosa
Biopsia piel de lesiones de psoriasis: Epidermis engrosada con un cierto grado de acantosis. Las papilas dérmicas están próximas a la superficie y muy vascularizadas. Además, se observa hiperqueratosis o paraqueratosis y el estrato granuloso está disminuído o ha desaparecido. Se pueden encontrar en las papilas capilares tortuosos y ectásicos con proliferación o hipertróficos. Ademas el infiltrado de neutrófilos en el estrato córneo formando a veces microabscesos (microabscesos de Munro)
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Biopsia tumor facial: infiltración cutánea por neoplasia de células grandes anaplásicas, de fenotipo CD30+, CD3+, CD4+, CD7-, CD8-, TIA1- y ALK-, con Ki67 en 80%. Biopsia ganglio axilar: hiperplasia linfoide reactiva
Discusión:
La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica que constituye un factor de riesgo para el desarrollo de diversas neoplasias debido a disregulación de la inmunidad1. Se ha descrito su asociación con linfoma anaplásico de células grandes cutáneo (LACGC) en el contexto del tratamiento con ciclosporina. Dicha asociación es excepcionalmente rara en otras condiciones1-3.
El tratamiento para la psoriasis se puede asociar a mayor riesgo de carcinogénesis por el uso de tratamiento sistémico con metrotexate o ciclosporina por ejemplo3. El presente caso es muy inusual pues el paciente solo recibió tratamiento tópico3. Se ha descrito una asociación de esta entidad con LACGC en un paciente chino por ingesta de hierbas tradicionales2
REFERENCIAS:
- Ming-Chung Chen, Di-Qing Luo. Primary cutaneous CD30+ anaplastic large-cell lymphoma in a young patient with psoriasis. Dermatologica sinica 2013; 31:28-31.
- Pavel RV, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM. Treatments for psoriasis and the risk of malignancy. J Am Acad Dermatol 2009;60:1001-17.
- Corazza M, Zampino MR, Montanari A, Altieri E, Virgili A. Primary cutaneous CD30+ large T-cell lymphoma in a patient with psoriasis treated with cyclosporine. Dermatology 2003; 206:330-3.
- Swerdlow SH, Campo E, Harris NL et al. World Health Organization classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon, France: IARC Press, 2008.
- Jaffe ES, Harris NL, Vardiman JW, Campo E. Hematopathology. 1st ed. Philadelfia, PA. Saunders/ Elsevier 2011: 623-625.
Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
