Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Historia Clínica
- Mujer de 68 años de edad
- Sin antecedentes patológicos de importancia
- Padecimiento actual:
- Inició con pérdida de 10 kg en dos meses y dolor abdominal
- Por lo anterior acude a consulta médica
- En el exámen físico se descubrió una masa abdominal y ascitis
- Se practicó una Tomografía Computada que mostró un tumor ovárico derecho, sólido
- Se le practicó una histerectomía total con salpingo-ooferectomía bilateral y omentectomía
TUMOR DE OVARIO
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS
CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS
El espectro morfológico del CCC es amplio, puede presentar:
Papilas:
Redondas, pequeñas
Escasa estratificación celular
Células cúbicas (no columnares)
Pleomorfismo nuclear, nucléolo prominente, focal
Células con citoplasma claro y en “tachuela”, comunes
Mitosis: 0 a 13 (promedio 3-4/10CSF)
En una serie de casos publicada en el Am J Surg Pathol 2011, 35: 36-44, de 155 casos, 17 tenían características morfológicas atípicas:
Pleomorfismo nuclear importante
(>3 veces el tamaño habitual)
Estratificación celular prominente
Arquitectura cribiforme
Células columnares con vacuolas subnucleares o supranucleares
Metaplasia escamosa
Células fusiformes
19-29 mitosis x 10CSF (m:26)
GRADO HISTOLÓGICO
La mayoría, alto rango de atipia nuclear pero algunos sólo bajo a moderado pleomorfismo
Índice mitósico variable, por lo general bajo
Arquitectura varía de papilas bien formadas a áreas sólidas
En la actualidad no se ha demostrado que la estratificación de estas neoplasias por grados (nuclear, arquitectónico, mitosis) influya en el pronóstico
PATOGENESIS
Biología molecular y genómica:
Menos entendida que la del carcinoma seroso de alto grado ( CSAG)
CCC a diferencia del CSAG tienen:
P53 “nativo” (wild-type)
Menor frecuencia de mutaciones
BRCA 1 y 2
40% de los casos, mutaciones del PIK3CA
Blanco terapéutico potencial
Tumor de células de sertoli de diferenciación intermedia.
Adenocarcinoma endometrioide, component de ceulas
claras
Adenocarcinoma de celulas claras
Carcinoma de células claras.