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Lesión nodular solitaria

CASE HISTORY:
Male, 90 years old. On the maxillary region, a solitary nodular lesion characterized by pearly translucent edges with telangiectases.

HISTORIA CLÍNICA:
Varón, 90 años. En la región maxilar, lesión nodular solitaria caracterizada por bordes perlados translúcidos con telangiectasias

HISTÓRIA CLÍNICA:
Homem, 90 anos. Na região maxilar, lesão nodular solitária caracterizada por bordas peroladas translúcidas com telangiectasias.

Cuál es su diagnóstico?

DIAGNOSTICO:

Combinación de tricoblastoma y nevo melanocítico intradérmico.

Discusión:
El tricoblastoma es un tumor benigno con doble diferenciación hacia el epitelio folicular germinativo y hacia el estroma folicular específico (1). Seis principales patrones de disposición del componente epitelial son reconocidos (2,3), aunque dos o más patrones puedan coexistir:
• tricoblastoma macronodular y micronodular (este último era conocido antiguamente como tricoepitelioma inmaduro)
• tricoblastoma retiforme
• tricoblastoma cribiforme (sinónimo: tricoepitelioma)
• tricoblastoma racemiforme
• tricoblastoma columnar (sinónimo: tricoepitelioma desmoplásico)
• tricoblastoma adamantinoide (sinónimo: linfoadenoma)
El tricoblastoma suele presentarse como nódulo solitário en la cara, cuello o cuero cabelludo. Sin embargo, múltiplas lesiones pueden ocurrir de modo esporádico o como una de las manifestaciones de la síndrome de Brooke-Spiegler (4).
Combinación de proliferaciones melanocíticas con tumores anexiales están descritas en la literatura. La más común de esas combinaciones es la de nevo melanocítico con tricoblastoma, para la cual un acrónimo fue propuesto (5). Algunos autores hipotetizan que dicha combinación no sea fortuita, pero resultado de tumorigénesis epitelial y estromal inducida por acción paracrina de factores secretados por las células névicas (6,7).

Referencias:
1. Kazakov DV, Michal M, Kacerovska D, et al. Cutaneous Adnexal Tumors. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
2. Ackerman AB, Reddy VB, Soyer HP. Neoplasms with Follicular Differentiation. 2nd edition. New York: Ardor Scribendi; 2001.
3. LeBoit PE, Burg G, Weedon D, et al (eds). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARC Press; 2006.
4. Blake PW, Toro JR. Update of cylindromatosis gene (CYLD) mutations in Brooke-Spiegler syndrome: novel insights into the role of deubiquitination in cell signaling. Hum Mutat 2009;30(7):1025-1036.
5. Kerl K, Wolf IH, Kamarachev J, et al. Collision tumors: CAMEL, METRO and other acronyms. J Dtsch Dermatol Ges 2010;8(6):471-472.
6. Brownstein MH, Starink TM. Desmoplastic trichoepithelioma and intradermal nevus: a combined malformation. J Am Acad Dermatol 1987;17(3):489-492.
7. Osio A, Battistella M, Peltre B, et al. Combined trichoblastoma and melanocytic nevus: report of 2 cases widening the spectrum of hair follicle-derived tumors combined with melanocytic nevus. Am J Dermatopathol 2013;35(2):284-286.

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1Especialista en Anatomía patológica, Hospital San Juan de Dios. San José, Costa Rica. 2Residente de Anatomía patológica, Hospital San Juan de Dios. San José, Costa Rica.

4 Comentarios

  1. Jairo Parraga Bernal

    Tumor de anexo: Tricofoliculoma.

  2. Beatriz Di Martino

    Para mi todo es un carcinoma basocelular, solo que con múltiples patrones: adenoide, con diferenciación folicular, cribiforme….lo que si me llama la atención es que tiene un nevus en el estroma??

  3. Esther Mariela Estrada Martinez

    Tumor de anexos tricoepitelioma

  4. margarito hernandez

    TUMOT DE ANEXOSA, CAPILAR, TRICOEPITELIOMA

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