Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Dra. María Edilma Araúz Araúz
Jefe del Departamento de Anatomía Patológica
Dr. Ricardo Burgos, Dra. Iliana Zorita.
Servicio de Gineco-Obstetricia.
Hosp. Materno Infantil José Domingo De Obaldía
Chiriquí – Panamá
Paciente femenina de 40 años, educadora. G1 P1. Referida a consulta especializada con historia de 6 meses de evolución de masa de aumento progresivo, indolora en labio mayor derecho, que mide aproximadamente 5 cm.
Además con dolor tipo cólico y metrorragia, asociado a masa anexial bilobulada en anexo derecho.
Diagnóstico clínico:
1- Quiste de Nuck
2- Endometrioma de ovario derecho
Se le realiza excisión de ambas masas. Se suministran imágenes de masa vulvar. La masa ovárica corresponde a endometrioma.
DIAGNÓSTICO:
Angiofibroma celular
El angiofibroma celular, es una rara neoplasia mesenquimal benigna, descrita principalmente en región genital en ambos géneros; pocos casos reportados en otra localización. Bien delimitada, generalmente menor de 5 cm; sólida, superficie de corte firme, blanco-grisácea. Histológicamente, no encapsulada, constituida por células fusiformes y numerosos vasos de pequeño a mediano tamaño con hialinización mural (hallazgo que correlaciona con angiofibroma celular). Hay colágena dispersa, ocasional estroma mixoide, variable componente adipocítico. Raros casos reportan transformación sarcomatoide.
Expresa vimentina (100%), CD 34 (50%), actina de músculo liso (20%), desmina (10%); sugiriendo fenotipo fibroblástico. Tinción nuclear de RP y/o RE (50%), la sobreexpresión de p16 puede ocurrir en áreas de transformación sarcomatoide.
Perfil genético: anomalías de cromosomas 13q14. El tratamiento es la excisión local.
El diagnóstico diferencial se establece con angiomixoma agresivo, angiomiofibroblastoma, lipoma de células fusiformes, miofibroblastoma de tipo mamario, tumor fibroso solitario.
Bibliografía:
1- Flucke U, Van Krieken JH, Mentzel Th. Cellular angiofibroma:analysis de 25 cases emphasizing its relationship to spindle cell lipoma and mammary-type myofibromablastoma. Modern Pathology (2011) 24. 82-89.
2- Nucci MR, Ganesan R, McClugagge WG, Nielsen GP. Tumours of the vulva. Soft tissue tumors. En: Kurman R, Carcangiu ML, Herrington CS, Young R, editores. WHO Classifications of Tumours of the Female Reproductive Organs. 4ª ed. Lyon. 2014.
3- Clement Ph, Young R. Atlas of Gynecologic Surgical Pathology. Third Edition. Elseviers Saunders. China. 2014.
Por la localización y apariencia histológica, pudiera ser un fibroangiomixoma de la vulva.
Angiomiofibroblastoma de la vulva
Aggressive angiomyxoma.