Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Historia Clínica
Hombre de 53 años de edad
Sin antecedentes de importancia
Inició su padecimiento actual hace 4 meses con odinofagia, la cual no cedió con los analgésicos convencionales que se automedicó
Acudió al otorrinolaringólogo quien en la exploración encontró un “nódulo” en base de la lengua , por lo que lo envió con cirujano oncólogo
En la visita con el cirujano oncólogo se corrobora la presencia del “nódulo” en la base de la lengua, por lo que se tomó biopsia
La biopsia de base de lengua no mostró tumor alguno
Posterior a la biopsia, se agregó disfagia a sólidos,el paciente acudió con un segundo cirujano oncólogo, quien toma nueva biopsia de base de la lengua la cual resulta negativa
A los 3 meses de iniciado el padecimiento y con 3 biopsias de base de lengua negativas, el paciente se decubre un nódulo en el lado izquierdo del cuello del cual se tomó biopsia
DIAGNÓSTICO:
GANGLIO LINFATICO DE CUELLO CON METASTASIS DE CARCINOMA DE TIPO LINFOEPITELIOMA (PRIMARIO FINALMENTE ENCONTRADO EN NASOFARINGE)
Epidemiología
El carcinoma nasofaríngeo es raro en Europa, con una incidencia anual menor de 1 por 100000. La mayor incidencia en Europa se ha reportado en Malta y en España. De manera contraria, las áreas con mayor riesgo para el desarrollo del carcinoma nasofaríngeo (CNF) se encuentran en el sureste de Asia y en el noreste de China. En Hong Kong, el CNF, es el segundo en frecuencia después del cáncer de pulmón
Datos biológicos
La asociación entre el el CNF y el virus de Epstein-Barr (VEB) se ha investigado en numerosos estudios de investigación. Los niveles altos del anticuerpo IgA en contra de la cápside del VEB y el antígeno EA, son herramientas importantes en el diagnóstico de la enfermedad principalmente en lugares con alta incidencia de la enfermedad
Alteraciones genéticas
Varios marcadores genéticos del sistema HLA se han investigado en pacientes con CNF en China y otras partes de Asia. HLA-A2 y HLA-BS se asocian con incremento en la incidencia. Por otro lado, los tipos AW19, BW46 y B17, también se han reportado asociados con un incremento en el riesgo de padecer esta enfermedad
Patología
Los carcinomas de la cavidad nasal y senos paranasales representan cerca del 3% de las neoplasias malignas de cabeza y cuello. La mayoría de los casos pertenecen al grupo de los carcinomas epidermoides que comprenden dos subtipos histomorfológicos básicos: el carcinoma epidermoide convencional de tipo queratinizante y el carcinoma epidermoide de tipo no queratinizante 8carcinoma de células cilíndricas o de tipo transicional). Estos tumores presentan un amplio de diferenciación, y aún cuando las neoplasias bien diferenciadas se reconocen con facilidad, las poco diferenciadas pueden mostrar una sobreposición importante en sus características histopatológicas.
asi con las panoramicas,me quedo con un tumor de glandula salival benigno, a lo que mas se parece es a un Warthin
Nódulo de cuello: Adenocarcinoma metastasico. Lesión en base de lengua: Lesión benigna.
Adenocarcinoma
Podría enviar acercamientos de las fotos microscópicas. Gracias.
Es un caso interesante, desafortunadamente a los aumentos presentados no es posible observar características diagnósticas. Opino lo mismo que la Dra, Sánchez y creo que es necesario revisar el espécimen a mayores aumentos.