Nódulo región malar

Respuesta:  e.      Tumor del infundíbulo folicular.

Tumor del infundíbulo folicular

DISCUSIÓN

El tumor del infundíbulo folicular (TIF) es una lesión anexial frecuentemente ignorada, con una incidencia realmente mayor de la reportada¹.

La lesión solitaria se presenta en adultos como un pequeño nódulo queratósico, en cara y cuello. Clínicamente puede llegar a confundirse con un carcinoma basocelular o una queratosis seborreica. También puede encontrarse como un hallazgo incidental asociado a otras lesiones. Esta forma es la que más frecuentemente observamos en nuestro laboratorio, particularmente adyacente a lesiones neoplásicas durante cirugía de Mohs. Por esta razón se ha considerado como un patrón de reacción epidérmica más que una lesión tumoral aislada².

El diagnóstico definitivo es totalmente histológico. Hay una proliferación de placas de células epiteliales ístmicas, no atípicas, de citoplasma rosado pálido, que se extienden paralelas a la epidermis, con múltiples conexiones epidérmicas fenestradas en forma de cordones (1-6). En los cortes horizontales que se utilizan en cirugía este es un fenómeno muy aparente (7) que puede llevar a la confusión con un carcinoma basocelular conectado con folículos pilosos. A veces el TIF se acompañan de proliferación de células basales con empalizada periférica, presencia de cutícula eosinofílica, diferenciación ductal o asociación con lamela cornoide, quistes y remolinos córneos. Lo anterior hace pensar más en un origen ístmico que infundibular. Recientemente se ha caracterizado mejor desde el punto de vista inmunohistoquímico (CK20+, Ber-EP4 -) e histoquímico con un patrón de disposición de fibras elásticas característico y tinción PAS + ³.

Referencias

1. Abbas O1, Mahalingam M. Tumor of the follicular infundibulum: an epidermal reaction pattern? Am J Dermatopathol. 2009 Oct;31(7):626-33.  PubMed
2. Baquerizo Nole KL1, Lopez-Garcia DR, Teague DJ, Al Sayyah A, Mansoori P, Salim Al Alshehri H, Sangüeza OP. Is Tumor of Follicular Infundibulum a Reaction to Dermal Scarring?  Am J Dermatopathol. 2015;37(7):535-8.  PubMed
3. Alomari A1, Subtil A, Owen CE, McNiff JM. Solitary and multiple tumors of follicular infundibulum: a review of 168 cases with emphasis on staining patterns and clinical variants. J Cutan Pathol. 2013 Jun;40(6):532-7.  PubMed