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Tumor en región sinonasal

Dra. Isabel Alvarado-Cabrero
Dra. Selene Y Huitzil

Historia Clínica

  • Historia Clínica
  • Hombre de 59 años de edad
  • Hipertenso de 6 años de evolución
  • Inició su padecimiento con rinorrea y dificultad para respirar por lo que acude a hospital
  • Se le realizó una Tomografía Computada de cabeza y cuello en la cual se descubre una neoplasia situada en región sinonasal de aproximadamente 3x2cm
  • Se tomó biopsia

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Diagnóstico

Carcinoma Neuroendocrino de Células Pequeñas

En la región sinonasal pueden presentarse una gama de neoplasias con morfología similar y de diferente histogénesis, el diagnóstico diferencial entre las mismas es importante ya que el tratamiento no es el mismo

Los tumores que pueden presentarse en la región señalada pertenecen a 4 grupos:

A. Diferenciación epitelial

Dentro de los cuales destacan, el carcinoma epidermoide no queratinizante, carcinoma de la línea media NUT, carcinoma indiferenciado de tipo sinonasal, carcinoma neuroendocrino de células pequeñas entre otros

B. Diferenciación neuroectodérmica::

Neuroblastoma olfatorio, tumor neuroectodérmico primitivo periférico/Sarcoma Ewing, melanoma de la mucosa nasal

  1. Diferenciación de tejidos blandos: rabdomiosarcoma y sarcoma sinovial
  2. Diferenciación hematopoyética:
    • Linfoma extraganglionar de células NK/T, linfoma difuso de células B grandes, otros linfomas B y T, sarcoma mieloide extramedular.

El diagnóstico diferencial entre un carcinoma neuroendocrino y un estesioneuroblastoma puede ser difícil ya que cuando este último es de alto grado pierde su fondo fibrilar que ayuda en el diagnóstico diferencial, puede además existir una sobreposición en los marcadores de inmunohisroquímica y ambas neoplasias pueden ser agresivas, con extensión a base de cráneo y metástasis en ganglios cervicales

Con respecto a los tumores neuroendocrinos de cabeza y cuello, la OMS, los engloba en una categoría en la que se encuentran: el tumor carcinoide, el tumor carcinoide atípico y los carcinomas neuroendocrinos de células pequeñas, sin embargo, estudios recientes proponen clasificarlos de la siguiente forma:

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El carcinoma neuroendocrino de cavidad nasal y senos paranasales, representan menos del 1% de todas las neoplasias malignas y 3% de las neoplasias malignas de cabeza y cuello, son muy agresivos y con tendencia a extenderse a nasofaringe, base de cráneo, orbita y cerebro

Referencias recomendadas

Head and Neck Pathol 2016; 10: 85-94

Am J Surg Pathol  2016; 40: 471-478

Arch Pathol Lab Med  2015; 139:1498-1507

 

 

 

 

Acerca de Dra Isabel Alvarado Cabrero

Jefa del Servicio de Patología del Hospital de Oncología Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS México, D.F

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2 Comentarios

  1. Muy instructivo su caso Dra. Alvarado, como siempre.
    Además buenas referencias.

  2. margarito hernandez

    celulaspequeñas,patron organoide, carcinoma neuroendocrino

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