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Lesión submucosa intrauterina

DRA. CAROLINA FERAUDY FOURNIER
DRA. LIZETH FABIOLA QUIROGA CONDE

HOSPITAL DE CLINICAS
LA PAZ BOLIVIA

HISTORIA CLINICA

Paciente de 32 años de edad con antecedentes ginecoobstetricos de:
G:1 P:0 C: O AB:1

Cuadro clínico de 1 mes de evolución por sangrado transvaginal la misma tratada como Aborto incompleto y AMEU con persistencia del cuadro. A la ecografia muestra una lesion submucosa intrauterina, la cual es enviada a patologia.

 

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DIAGNÓSTICO:

TUMOR TROFOBLASTICO EPITELOIDE

Definicion
Originalmente denominado «coriocarcinoma atipico»
Se desarrollan de la transformación neoplasica de células citotroblasticas que se diferencian hacia células trofoblasticas intermedias tipo corionicas.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Promedio de edad diagnostico es de 38 años
Niveles de hCG bajos
67% Sangrado vaginal anormal
36% Antecedente de embarazo molar
35% Metastasis

LOCALIZACION
30% localizados en cuerpo uterino
50% localizado en segmento uterino inferior o endocervix
20% Sitios extrauterinos: Intestino delgado, pulmones.

ASPECTO MACROSCOPICO
Tumor varia entre 0.5 y 4 cm de diámetro.
Nódulos que invaden profundamente el cérvix o miometrio
Superficie de corte solido o quístico, con áreas bronceadas a marrón con cantidad variable de hemorragia y necrosis.

HALLAZGOS MICROSCOPICOS
Nodulares bien circunscritas compuestos de células trofoblasticas mononucleadas uniformes dispuestas en nidos y cordones.
Asociadas con material tipo hialino, eosinofilico, fibrilar y detritus necroticos.
Células tumorales crean patrón «Geografico»
Infiltrado inflamatorio que rodea el tumor
Trofoblasto tipo corionico población celular predominante.
Células de núcleos redondos, uniformes cromatina dispersa y nucléolos prominentes con citoplasma eosinofilico o claro.
Índice mitótico 0 a 9 mitosis por 10 campos.
Capacidad para reemplazar y re-epitelizar el epitelio endocervical y/o superficie endometrial
Patrón monomorfico: Trofoblasto intermedio del sitio de implantación.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

TUMOR TROFOBLASTICOS DE SITIO PLACENTARIO.
CORIOCARCINOMA
TUMOR DE MUSCULO LISO EPITELOIDE
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS QUERATINIZANTES DEL CERVIX.

COMPORTAMIENTO Y TRATAMIENTO.
Se comportan de manera benigna
Metástasis ocurren en 25% de pacientes
Histerectomía y resección pulmonar han sido utilizadas satisfactoriamente.

 

 

 

 

 

 

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Caso clínicopatológico

Dr. Maximiliano Rodríguez Castro
Laboratorio Nacional de Citología
Caja Costarricense del Seguro Social
San José, Costa Rica.

Un comentario

  1. Me parece un tumor del sitio placentario o un tumor epiteliode del sitio trofoblastico

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