DIAGNÓSTICO:
CARCINOMA INDIFERENCIADO (CI) DE ENDOMETRIO
El CI de endometrio es una neoplasia que no muestra evidencia de diferenciación glandular o escamosa.
Representa menos del 10% de los carcinomas endometriales, la edad de presentación varía de 21 a 80 años con una mediana de 50-55 años y su pronóstico es malo.
La sintomatología es similar a la de otros tipos de carcinomas de endometrio, con hemorragia transvaginal, dolor pélvico o signos relacionados con extensión extrauterina.
En la mayor parte de los casos, todo el cuerpo uterino está reemplazado por la neoplasia, la cual tiene una aspecto blanquecino, “carnoso” con áreas extensas de hemorragia y necrosis, tienden a ser tumores de gran tamaño , mayores a los 16 cm
Características histológicas:
Las células tienen un patrón arquitectónico en mantos sólidos, son de tamaño pequeño a intermedio, la relación núcleo-citoplasma es de uno a uno, con nucléolos aparentes. Las figuras mitósicas son atípicas y numerosas.
Esta neoplasia puede ser positiva para marcadores neuroendocrinos, pero en menos del 10% de las células, de lo contrario tendrá que hacerse un diagnóstico diferencial con un carcinoma neuroendocrino del endometrio.
Las células del CI, pueden ser positivas a la CK 18 y al AME, útiles en el diagnóstico de esta neoplasia.
El diagnóstico diferencial debe hacerse con:
Adenocarcinoma endometrioide de alto grado
Carcinoma neuroendocrino
Linfoma
Tumor Mixto Maligno Mülleriano
La expresión focal de marcadores epiteliales en un tumor indiferenciado con células no cohesivas, debe hacernos sospechar este diagnóstico
Referencias Recomendadas
Mod Pathol 2010; 23: 781-789
Int J Gyn Pathol 2009; 28: 142-147
AM J Surg Pathol 2005; 29: 1316-1321
Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
