Una mastografía de pesquisa, con una calificación de BIRADS 4C
Casos con diagnóstico, Reto diagnóstico
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Historia Clínica
- Mujer de 48 años de edad, sin antecedentes de importancia
- Se le practica una mastografía de pesquisa, con una calificación de BIRADS 4C
- Por lo anterior se programó a biopsia guiada por arpón que fue enviada a estudio transoperatorio
Arpón
- La radiografía del arpón reveló una distorsión en el parénquima
- Se procedió a cortar la pieza y se observó un nódulo amarillo, de
- Consistencia blanda, de 1×0.9cm
- Se observó al microscopio la siguiente lesión
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Diagnóstico
Lesión esclerosante compleja
Este caso nos pone de manifiesto varias situaciones:
La consulta intraoperatoria en glándula mamaria con fines diagnósticos no es ya una conducta que deba efectuarse. Por otro lado, en las lesiones no palpables con menor razón.
Las lesiones pseudoinvasoras dentro de las cuales destacan la lesión esclerosante compleja y la adenosis florida pueden remedar la morfología de un carcinoma infiltrante. De modo que si su evaluación es difícil en el estudio definitivo, lo es más en un transoperatorio
Si la mastografía señala una lesión sospechosa de malignidad y el aspecto macroscópico del espécimen no es significativo, debemos de dudar del diagnóstico de cáncer si observamos una lesión compleja al microscopio
Por otro lado, en el estudio de dichas lesiones cuando tenemos duda diagnóstica lo ideal es utilizar más de un marcador para evaluar la presencia o no de células mioepiteliales, tales como:
calponina, p63, PS100, CK5/6, etc.
Sociedad Latinoamericana de Patología https://slap-patologia.org/
Adenosis esclerosante.
Adenosis
adenoma tubular